浅谈降温毯在颅脑损伤中的应用
在临床上，严重脑损伤并发高热患者常见于中枢性高热，在高热(T>39℃)的紧急情况下除药物治疗外需迅速降低体温时，常使用冰帽、降温毯配合冬眠药物控制体温。通过亚低温治疗能降低高热对脑组织的损伤，保护血—脑脊液屏障，减轻脑缺氧症状。现将颅脑损伤并发高热患者的各期护理报告如下。
1 高热期
此期护理患者时禁忌温度忽高忽低、过慢，否则可增加机体代谢，加重脑缺氧和脑水肿，降温速度以0.5℃～1℃/h为宜。降温不宜过快，防止发生寒战和冻伤。(1)要密切观察降温毯的运转情况，防止发生寒战，因寒战也可产生热量，对降温不利。出现寒战现象适当提高机温，盖以薄被可使症状消失，同时，保持室温为18℃～22℃并保持室内空气流通，如床单潮湿，应立即更换。(2)加强皮肤护理，预防褥疮及冻伤，降温毯置于背部和臀部，皮肤温度较低血循环减慢，容易并发冻伤和褥疮。应每2h翻身1次，按摩受压部位，预防褥疮及冻伤的发生。
2 温度控制期
此阶段最重要的是始终要夹好体温传感器。昏迷躁动患者在查体翻身、测血压等操作中，难免有传感器松脱的现象，松脱之后应重新夹5min，待读数稳定后才准确，为避免温度传感器读数不准确，同时用体温计测量，夹于腋下测量5min后同时读数，用体温计测得的腋下温度和液晶屏上的读数校对。通过亚低温治疗高热患者一般经过1～1.5h可以使体温降至36℃，因此易致呼吸道分泌物增多，要预防发生肺炎或肺不张等并发症。
3 过渡期
患者体温持续<37℃超过24h，症状基本得到控制，此时，可以关闭主机电源暂不撤毯垫。试停机观察24h，此时每2h测量1次体温，发现体温>38℃再接通电源启动降温毯，若有必要可多次如此操作。
作者单位： 071000 河北保定，解放军第252医院 ICU病房
(编辑：商 洁), 百拇医药(王红)
1 高热期
此期护理患者时禁忌温度忽高忽低、过慢，否则可增加机体代谢，加重脑缺氧和脑水肿，降温速度以0.5℃～1℃/h为宜。降温不宜过快，防止发生寒战和冻伤。(1)要密切观察降温毯的运转情况，防止发生寒战，因寒战也可产生热量，对降温不利。出现寒战现象适当提高机温，盖以薄被可使症状消失，同时，保持室温为18℃～22℃并保持室内空气流通，如床单潮湿，应立即更换。(2)加强皮肤护理，预防褥疮及冻伤，降温毯置于背部和臀部，皮肤温度较低血循环减慢，容易并发冻伤和褥疮。应每2h翻身1次，按摩受压部位，预防褥疮及冻伤的发生。
2 温度控制期
此阶段最重要的是始终要夹好体温传感器。昏迷躁动患者在查体翻身、测血压等操作中，难免有传感器松脱的现象，松脱之后应重新夹5min，待读数稳定后才准确，为避免温度传感器读数不准确，同时用体温计测量，夹于腋下测量5min后同时读数，用体温计测得的腋下温度和液晶屏上的读数校对。通过亚低温治疗高热患者一般经过1～1.5h可以使体温降至36℃，因此易致呼吸道分泌物增多，要预防发生肺炎或肺不张等并发症。
3 过渡期
患者体温持续<37℃超过24h，症状基本得到控制，此时，可以关闭主机电源暂不撤毯垫。试停机观察24h，此时每2h测量1次体温，发现体温>38℃再接通电源启动降温毯，若有必要可多次如此操作。
作者单位： 071000 河北保定，解放军第252医院 ICU病房
(编辑：商 洁), 百拇医药(王红)
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