反复肛癣合并肛门急性湿疹1例
1 病历摘要
患者，男，30岁，既往患股癣史3年，每年夏季发病，均治愈，否认内外痔疮病史。2个月前因反复肛门剧烈痛痒，搔抓渗液伴少量出血，而间断自服抗生素及反复外搽达克宁乳膏，症状未见好转，于2004年9月10日来我院门诊就诊。体检：T 37.6℃。肛门皮肤检查：肛门周围见一面积5cm×6cm环状红斑，潮热，边缘可见明显的河堤状隆起，边缘及中心上有粟粒大小丘疹、丘疱疹及水疱，少数破溃糜烂、渗出融合，心肺腹未见异常。实验室检查：取肛周深层皮屑直接镜检，查见长条状真菌孢子及菌丝，当时诊断为肛癣。治疗：(1)氟康唑片150mg，顿服，每周1次。(2)1/8000高锰酸钾溶液湿敷坐浴。(3)达克宁乳膏外搽，2次/d。3周后复诊，患者仍诉肛门瘙痒，渗液增多。查体：T 37.3℃。肛门皮肤检查：肛门周围见5cm×6cm地图状红斑，水肿基础上密集粟粒大小丘疹、丘疱疹及水疱，伴较多渗出，部分鳞屑结痂，中心较重，向周围浸润，边界不清。实验室检查：取水疱及鳞屑直接镜检，未查见真菌孢子及菌丝，结合临床表现和治疗经过诊断为：急性湿疹。治疗：(1)停止外搽达克宁乳膏。(2)氯雷他定片10mg口服，睡前1次。(3)睡前3%硼酸溶液湿敷，皮康霜外搽，2次/d。(4)50%GS+10%生理盐水5ml+硫代硫酸钠0.64g静脉推注，每天1次，连续5天。患者瘙痒渗液逐渐减轻，1周后痊愈。随访2个月未见复发。
2 讨论
肛癣属于股癣的一种，由于肛门处皮肤柔嫩，夏季潮湿多汗，易受摩擦，且温度较高，而真菌及其孢子也是一种致敏原，加之外搽达克宁乳膏刺激性较大，容易引起湿疹化，常伴有剧烈瘙痒。此例患者长期服用抗生素及外搽刺激性软膏，股癣未治愈，反而诱发湿疹。
作者单位：1 336000 江西宜春，宜春市第二人民医院皮肤科
2 江西宜春，宜春职工技术学院
3 江西丰城，丰城桥东卫生院
(编辑：杨 熠), 百拇医药(徐亮 刘万东 董新华)
患者，男，30岁，既往患股癣史3年，每年夏季发病，均治愈，否认内外痔疮病史。2个月前因反复肛门剧烈痛痒，搔抓渗液伴少量出血，而间断自服抗生素及反复外搽达克宁乳膏，症状未见好转，于2004年9月10日来我院门诊就诊。体检：T 37.6℃。肛门皮肤检查：肛门周围见一面积5cm×6cm环状红斑，潮热，边缘可见明显的河堤状隆起，边缘及中心上有粟粒大小丘疹、丘疱疹及水疱，少数破溃糜烂、渗出融合，心肺腹未见异常。实验室检查：取肛周深层皮屑直接镜检，查见长条状真菌孢子及菌丝，当时诊断为肛癣。治疗：(1)氟康唑片150mg，顿服，每周1次。(2)1/8000高锰酸钾溶液湿敷坐浴。(3)达克宁乳膏外搽，2次/d。3周后复诊，患者仍诉肛门瘙痒，渗液增多。查体：T 37.3℃。肛门皮肤检查：肛门周围见5cm×6cm地图状红斑，水肿基础上密集粟粒大小丘疹、丘疱疹及水疱，伴较多渗出，部分鳞屑结痂，中心较重，向周围浸润，边界不清。实验室检查：取水疱及鳞屑直接镜检，未查见真菌孢子及菌丝，结合临床表现和治疗经过诊断为：急性湿疹。治疗：(1)停止外搽达克宁乳膏。(2)氯雷他定片10mg口服，睡前1次。(3)睡前3%硼酸溶液湿敷，皮康霜外搽，2次/d。(4)50%GS+10%生理盐水5ml+硫代硫酸钠0.64g静脉推注，每天1次，连续5天。患者瘙痒渗液逐渐减轻，1周后痊愈。随访2个月未见复发。
2 讨论
肛癣属于股癣的一种，由于肛门处皮肤柔嫩，夏季潮湿多汗，易受摩擦，且温度较高，而真菌及其孢子也是一种致敏原，加之外搽达克宁乳膏刺激性较大，容易引起湿疹化，常伴有剧烈瘙痒。此例患者长期服用抗生素及外搽刺激性软膏，股癣未治愈，反而诱发湿疹。
作者单位：1 336000 江西宜春，宜春市第二人民医院皮肤科
2 江西宜春，宜春职工技术学院
3 江西丰城，丰城桥东卫生院
(编辑：杨 熠), 百拇医药(徐亮 刘万东 董新华)