降温毯在重型颅脑损伤中的应用及护理体会
2003年3月~2005年3月，我科使用降温毯对108例重型颅脑损伤高热的患者进行物理降温，获得了良好的效果。现将降温毯的应用及护理体会报告如下。
1 临床资料
本组108例，均为重型颅脑损伤伴中枢性高热，患者年龄12~76岁，平均36岁。使用降温毯时间为3~12天，平均6天。使用前患者体温为38.9℃~40.1℃，使用降温毯后体温降至37.5℃以下。设定体温为35.0℃~37.5℃。108例中未发生1例低温及冻伤。
2 降温毯的使用
重型颅脑损伤患者，入院后不论手术治疗还是非手术治疗，只要并发高热，应尽早使用降温毯，可降低脑代谢率及耗氧量，减轻脑水肿的发生，保护血—脑脊液屏障，改善脑缺氧，减轻致残率。
3 护理
3.1 严密观察患者生命体征 使用降温毯的患者同时要配合心电监护和血氧饱和度的监测。亚低温状态下会引起患者血压降低和心率缓慢，护士应加强责任心，严密观察患者生命体征。同时确保患者呼吸道畅通，有效吸痰。
3.2 做好基础护理，预防并发症 降温毯置于患者的身体下面，背部、臀部温度较低，血液循环较慢，缺血、缺氧、营养不良易发生褥疮及冻伤。护士应1~2h协助患者翻身一次，叩背，局部按摩，保持床面平整、干燥无碎屑。
3.3 降温毯使用过程中，经常检查探头是否到位 如体温过低查看是否探头脱落或患者病情出现变化，及时处理。对降温毯使用时间长的患者，要经常查看机器制冷水位有无缺失，以免影响降温。患者体温降至预定体温后，在亚低温治疗的复温阶段，需严格控制复温温度，避免出现体温“反跳”。观察一段时间，逐渐停机。长时间的低温治疗可以加重脑缺血，本组病例中，有3例使用时间长达12天，4例最短3天，临床观察，使用4~7天比较适宜，长时间使用的患者要密切观察病情变化。
3.4 保持病室的安静、整洁和舒适 室内要干净整洁，室温以18℃~20℃为宜，相对湿度在60%。降温毯可根据患者体温调节毯面温度，降温速度不能太快，避免患者体温剧降而使患者出现寒战和不适感，随时观察体温变化，发现异常及时处理。
作者单位： 474150 河南邓州，邓州市第三人民医院外二科
(编辑：周 蕊), 百拇医药(李秀华)
1 临床资料
本组108例，均为重型颅脑损伤伴中枢性高热，患者年龄12~76岁，平均36岁。使用降温毯时间为3~12天，平均6天。使用前患者体温为38.9℃~40.1℃，使用降温毯后体温降至37.5℃以下。设定体温为35.0℃~37.5℃。108例中未发生1例低温及冻伤。
2 降温毯的使用
重型颅脑损伤患者，入院后不论手术治疗还是非手术治疗，只要并发高热，应尽早使用降温毯，可降低脑代谢率及耗氧量，减轻脑水肿的发生，保护血—脑脊液屏障，改善脑缺氧，减轻致残率。
3 护理
3.1 严密观察患者生命体征 使用降温毯的患者同时要配合心电监护和血氧饱和度的监测。亚低温状态下会引起患者血压降低和心率缓慢，护士应加强责任心，严密观察患者生命体征。同时确保患者呼吸道畅通，有效吸痰。
3.2 做好基础护理，预防并发症 降温毯置于患者的身体下面，背部、臀部温度较低，血液循环较慢，缺血、缺氧、营养不良易发生褥疮及冻伤。护士应1~2h协助患者翻身一次，叩背，局部按摩，保持床面平整、干燥无碎屑。
3.3 降温毯使用过程中，经常检查探头是否到位 如体温过低查看是否探头脱落或患者病情出现变化，及时处理。对降温毯使用时间长的患者，要经常查看机器制冷水位有无缺失，以免影响降温。患者体温降至预定体温后，在亚低温治疗的复温阶段，需严格控制复温温度，避免出现体温“反跳”。观察一段时间，逐渐停机。长时间的低温治疗可以加重脑缺血，本组病例中，有3例使用时间长达12天，4例最短3天，临床观察，使用4~7天比较适宜，长时间使用的患者要密切观察病情变化。
3.4 保持病室的安静、整洁和舒适 室内要干净整洁，室温以18℃~20℃为宜，相对湿度在60%。降温毯可根据患者体温调节毯面温度，降温速度不能太快，避免患者体温剧降而使患者出现寒战和不适感，随时观察体温变化，发现异常及时处理。
作者单位： 474150 河南邓州，邓州市第三人民医院外二科
(编辑：周 蕊), 百拇医药(李秀华)