腹腔镜胆囊切除术518例的并发症防治分析
腹腔镜胆囊切除术,,腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎；胆囊结石,1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；胆囊炎；胆囊结石我院自2000年1月—2003年12月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)518例，无1例严重并发症。本文结合518例LC手术的临床资料，对LC手术并发症的发生原因及防治要点进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共518例，男201例，女317例，年龄16～80岁，平均485岁，发病时间7天～25年，平均8年。其中慢性结石性胆囊炎480例(包括萎缩性胆囊炎53例)，胆囊息肉27例，胆固醇沉着症11例。有腹部手术史者23例，合并高血压54例，糖尿病24例。
12 方法 全组病人均在气管插管静脉复合麻醉下行三孔法(在常规四孔法的基础上免去右腋前线肋缘下5 cm的戳孔)腹腔镜顺行胆囊切除术；手术时间17～180 min，平均365 min。
2 结果
成功495例(包括术中转为四孔法完成LC手术17例)，中转开腹23例，全组无1例胆管损伤、术后出血及胃肠损伤。术中出血55例，镜下止血成功50例，止血失败中转开腹5例；术后胆漏3例，均术中发现并放置腹腔引流3～7 d漏口闭合而愈；胆管残余结石7例。
3 讨论
随着微创伤外科的发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、操作简便、手术及住院时间短等优点而易于为病人所接受，已被公认为治疗胆囊结石的金标准术式，但其手术并发症的发生率仍约为071%。最多见的是胆总管损伤，其次是肝胆管、胆囊管和变异胆管损伤 ......
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