心脏直视手术中动脉空气栓塞的防治
心脏直视术,心脏直视术；体外循环；主动脉气栓；高压氧,1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献：
摘要：目的 介绍心脏直视手术中动脉空气栓塞发生的原因及救治体会，总结经验教训。方法 回顾性地分析了心脏直视手术中7例动脉空气栓塞发生的诊治过程。结果 7例中，主动脉泵入空气6例，左心房泵入空气1例。7例均被治愈，无死亡。随访3~5年，无后遗症的发生。结论 心脏直视手术发生空气栓塞多数是由于灌注师或手术者人为的错误造成。控制主动脉空气栓塞，主要在于预防，而高压氧是治疗主动脉气栓的最有效方法，在患者循环功能稳定后宜尽早进行，而不应等患者有神经系统阳性体征后再作治疗。关键词：心脏直视术；体外循环；主动脉气栓；高压氧
动脉空气栓塞(arterial air embolism, AAE)是体外循环(CPB)下心脏直视手术中危及生命的严重并发症，发生率很低，全身空气栓塞的发生率为0.1%左右[1]。我院自1978年3月~2001年3月，共进行体外循环手术5372例，术中发生动脉空气栓塞7例(0.13%) ，现将紧急处理方法和经验教训报告如下：
1 资料与方法
7例中男6例，女1例，年龄7～17(11.7)岁，术前诊断为室间隔缺损5例(1例为术后残余漏)，房间隔缺损1例，法乐四联症合并弱智1例。6例主动脉内泵入气体，1例左心房泵入气体，术中立即停止心肺转流，均采用头低位，头戴冰帽保护大脑，机器回吸300～500ml血液，1例患者术中采用经上腔静脉逆行灌注方法(灌注流量200 ml/min，灌注5min)，排空气体后重建体外循环、降温(鼻咽温度25℃)，维持较高的灌注压75～85mmHg，并适当地延长循环辅助时间。术毕调节好血管活性药物剂量，生命体征平稳后给予0.3MPa高压氧舱治疗，间歇吸纯氧60～80min，休息5～10min ......
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