甘利欣联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效分析
我院1998～2004年7月，应用甘利欣联合阿昔洛韦治疗带状疱疹56例，阿昔洛韦联合泼尼松等外源性糖皮质激素治疗带状疱疹64例，并对2种治疗效果进行了比较,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料120例均为民航医院外科门诊及住院患者，均符合带状疱疹的诊断标准[1]。于发病后3 d内就诊，来院前未服及外用任何药物。
120例随机分为2组，治疗组56例，男性25例，女性31例，年龄17～78岁，平均53.2岁。对照组64例，男性29例，女性35例，年龄15～74岁，平均55.4岁。2组年龄、性别、发育程度、营养状况、皮疹分布部位、全身症状等一般资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。 排除糖尿病、肝肾功能不全、高血压Ⅱ期以上、恶性肿瘤、结核、胃溃疡等疾病。
1.2方法治疗组：甘利欣(江苏正大天晴药业)150 mg加入5%葡萄糖250 ml，静滴1次/d。对照组：泼尼松片15 mg，口服，1次/d，3 d后改为10 mg，1次/d。2组均给阿昔洛韦250 mg·m-2·d-1加入5%葡萄糖注射液250～500 ml静滴,每8 h 1次，均外用炉甘石洗剂，7 d为1个疗程。
1.3疗效判定痊愈：水疱或血疱全部结痂，疼痛消失，仅留色素沉着；显效：70%以上的水疱或血疱结痂，疼痛基本消失;有效：30%～70%的水疱或血疱结痂，无新发皮损，疼痛减轻;无效：少量水疱或血疱结痂，有新皮损出现，疼痛无改善。
1.4统计学处理计量资料间比较采用SPSS统计软件包进行统计处理，采用t检验。计数资料间比较采用χ2 检验，检验标准α=0.05。
2结果
治疗组痊愈率、显效率、有效率分别为89.29%、7.14%、3.57%，对照组分别为84.38%、9.38%、6.25%，2组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组后遗神经痛分别为2例(3.6%)、3例(4.7%)，差异无统计学意义(χ2=0.082, P>0.05)(表1)。2组皮损恢复时间、神经痛止痛时间、全身症状恢复时间差异亦无统计学意义(P>0.05)(表2)。
表12组疗效的比较组别[略]
表22组皮损恢复、神经痛止痛时间及病程的比较(略)
3讨论
甘利欣通过以下两种方式抗病毒：(1)刺激网状内皮系统，诱生γ干扰素，增强自然杀伤细胞的活性[2]；(2)诱使感染细胞产生一氧化二氮，从而阻断分子通道抑制病毒复制[3]。同时甘利欣能抑制肝脏的δ45β还原酶，从而抑制内源性类固醇在肝脏的代谢，能直接与类固醇激素的靶细胞受体结合，显示生理药理作用[2]，甘利欣通过内源性糖皮质激素起作用，不影响肾上腺皮质轴的活性，故无外源性皮质激素的全身性副作用[2]。泼尼松等外源性皮质激素可影响肾上腺皮质轴的活性，因而带来一系列全身性的副作用，还具有免疫抑制作用。而甘利欣无上述全身性的副作用，且与阿昔洛韦的抗病毒作用互相协同，增强了抗病毒作用。临床上某些使用糖皮质激素受到限制的病人可使用阿昔洛韦联合甘利欣这种治疗方法进行治疗。
参考文献:
[1]赵辨，张振楷，倪容之,等. 临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1983 .253255.
[2]国家药品监督管理局安全监管司，国家药品监督管理局药品评价中心,国家基本药物. 西药[M]. 北京：人民卫生出版社 ， 2002 . 508509.
[3]吴小林. 甘草酸对SARS冠状病毒的抗病毒活性[J].国外医药抗生素分册，2003， 24 ( 6): 288288.
(1新疆民航医院外科； 2新疆医科大学第一附属医院外科, 新疆乌鲁木齐830000), http://www.100md.com(徐军 王晶 王卫 李新梅)
1资料与方法
1.1临床资料120例均为民航医院外科门诊及住院患者，均符合带状疱疹的诊断标准[1]。于发病后3 d内就诊，来院前未服及外用任何药物。
120例随机分为2组，治疗组56例，男性25例，女性31例，年龄17～78岁，平均53.2岁。对照组64例，男性29例，女性35例，年龄15～74岁，平均55.4岁。2组年龄、性别、发育程度、营养状况、皮疹分布部位、全身症状等一般资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。 排除糖尿病、肝肾功能不全、高血压Ⅱ期以上、恶性肿瘤、结核、胃溃疡等疾病。
1.2方法治疗组：甘利欣(江苏正大天晴药业)150 mg加入5%葡萄糖250 ml，静滴1次/d。对照组：泼尼松片15 mg，口服，1次/d，3 d后改为10 mg，1次/d。2组均给阿昔洛韦250 mg·m-2·d-1加入5%葡萄糖注射液250～500 ml静滴,每8 h 1次，均外用炉甘石洗剂，7 d为1个疗程。
1.3疗效判定痊愈：水疱或血疱全部结痂，疼痛消失，仅留色素沉着；显效：70%以上的水疱或血疱结痂，疼痛基本消失;有效：30%～70%的水疱或血疱结痂，无新发皮损，疼痛减轻;无效：少量水疱或血疱结痂，有新皮损出现，疼痛无改善。
1.4统计学处理计量资料间比较采用SPSS统计软件包进行统计处理，采用t检验。计数资料间比较采用χ2 检验，检验标准α=0.05。
2结果
治疗组痊愈率、显效率、有效率分别为89.29%、7.14%、3.57%，对照组分别为84.38%、9.38%、6.25%，2组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组后遗神经痛分别为2例(3.6%)、3例(4.7%)，差异无统计学意义(χ2=0.082, P>0.05)(表1)。2组皮损恢复时间、神经痛止痛时间、全身症状恢复时间差异亦无统计学意义(P>0.05)(表2)。
表12组疗效的比较组别[略]
表22组皮损恢复、神经痛止痛时间及病程的比较(略)
3讨论
甘利欣通过以下两种方式抗病毒：(1)刺激网状内皮系统，诱生γ干扰素，增强自然杀伤细胞的活性[2]；(2)诱使感染细胞产生一氧化二氮，从而阻断分子通道抑制病毒复制[3]。同时甘利欣能抑制肝脏的δ45β还原酶，从而抑制内源性类固醇在肝脏的代谢，能直接与类固醇激素的靶细胞受体结合，显示生理药理作用[2]，甘利欣通过内源性糖皮质激素起作用，不影响肾上腺皮质轴的活性，故无外源性皮质激素的全身性副作用[2]。泼尼松等外源性皮质激素可影响肾上腺皮质轴的活性，因而带来一系列全身性的副作用，还具有免疫抑制作用。而甘利欣无上述全身性的副作用，且与阿昔洛韦的抗病毒作用互相协同，增强了抗病毒作用。临床上某些使用糖皮质激素受到限制的病人可使用阿昔洛韦联合甘利欣这种治疗方法进行治疗。
参考文献:
[1]赵辨，张振楷，倪容之,等. 临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1983 .253255.
[2]国家药品监督管理局安全监管司，国家药品监督管理局药品评价中心,国家基本药物. 西药[M]. 北京：人民卫生出版社 ， 2002 . 508509.
[3]吴小林. 甘草酸对SARS冠状病毒的抗病毒活性[J].国外医药抗生素分册，2003， 24 ( 6): 288288.
(1新疆民航医院外科； 2新疆医科大学第一附属医院外科, 新疆乌鲁木齐830000), http://www.100md.com(徐军 王晶 王卫 李新梅)