联合电脑肝病治疗仪治疗病毒性肝炎的临床观察
摘要:目的 探讨在病毒性肝炎的治疗中联合使用WLGY801型电脑肝病治疗仪治疗的临床效果及护理方式。 方法 采取临床随机分组病例对照试验方法。治疗组95例病毒性肝炎，在常规保肝治疗基础上加用WLGY801型电脑肝病治疗仪治疗，每日1次，每次32min，10d为1疗程，连续治疗2～3疗程。对照组95例病毒性肝炎，采用常规保肝治疗。分别观察各组临床主要症状、检测肝功能及血脂。 结果 联合WLGY801型肝病治疗仪治疗组常规保肝治疗的消化道症状缓解时间、黄疸消退时间和转氨酶恢复正常时间显著缩短，优于对照组(P<0.05或0.01)。 结论 WLGY801型电脑肝病治疗仪对病毒性肝炎的治疗有良好辅助作用。
关键词:病毒性肝炎;WLGY801型电脑肝病治疗仪;护理
The effect and nursing of ordinary therapy combined with WLGY801liver disease therapy instrument in patients with the virus hepatitis.
LIN Yi-qun，LUO Hui-bing，TANG Zi-ping.
(People's Hospital of Dongguan City，Dongguan523018，Guangdong，P.R.China)
Abstract:Objective To evaluate the effect and nursing of ordinary therapy combined with WLGY801Liver Disease Therapy Instrument in patients with the virus hepatitis. Methods 190patients with virus hepatitis were randomly classified into two groups:(n=95，using ordinary therapy and n=95，using ordinary therapy combined with WLGY801Liver Disease Therapy Instrument)on-ly routine therapy of hepatitis was applied with2or3courses of10days. Results The time for improvement of symptoms include hypodynamia，anorexia and sleep，icterus elimination and transaminase recovery in treatment group with WLGY801Liver Disease Therapy Instrumentwas markedly shortened than that in control group. Conclusion The computer-aided curative equipment is an effective assisted device for the treatment of virus hepatitis.
Key words:Virus hepatitis;WLGY801computer curative equipment for hepatitis;Nursing
2003年12月～2004年12月，我们使用WL-GY801型电脑肝病治疗仪治疗95例病毒性肝炎，另设对照组95例，通过此次研究来探讨这种非药物手段在病毒性肝炎的治疗中能否提高其临床治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择东莞市人民医院感染科病毒性 肝炎住院病人190例，诊断均符合1990年上海市第六届全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。男151例，女39例，年龄19～58岁;其中急性黄疸型肝炎78例，慢性活动性肝炎95例，肝硬化17例。随机分为2组，每组95例，两组病人治疗前临床诊断、性别、年龄等情况均差异无显著性(P>0.05)，表明两组病例具有可比性。详见表1。表1 治疗前两组病人一般情况的比较(略)
1.2 方法
1.2.1 治疗组 常规保肝疗法，采用苦黄注射液30ml、苦参碱注射液150mg、复方丹参注射液12～18ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。在此常规治疗的基础上，辅以WLGY801型电脑肝病治疗仪治疗，具体方法是选择协定穴位8个，顺序是:天鼎、肝俞、三阴交、膻中(或足三里)、中脘、关元、1号穴(右侧胸第7肋骨上，乳头直下向右旁开1.5～2寸)、2号穴(右侧胸乳头直下第7肋骨上)，同时选择涌泉穴为公共配穴。治疗时间每个穴位4min，共32min。治疗强度从0～100范围内调节至最合适的治疗强度。每10d为1疗程，连续治疗2～3疗程，每疗程间休息2d。
1.2.2 对照组 仅给予常规保肝疗法。
1.3 观察方法及指标 本研究中两组患者按照拟定的验证方案要求进行临床观察及实验室检测，后者包括血清转氨酶(ALT)、总胆红素、血常规、尿常规、血脂检查等。
1.4 疗效评价 根据1990年上海全国肝病学术会议修订的好转标准，以治疗后症状缓解、体症消失、肝功能恢复正常所需时间(d)进行比较。
1.5 统计学处理 所有数据均录入计算机，用Of-fice2000进行数据管理，用SPSS11.0统计软件进行统计分析，主要症状、体征及实验室检查指标采用t-test，比较两组差异有无统计学显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较 从表2、3可见，治疗组乏力、纳差缓解时间，肝区疼痛消失时间，黄疸消退时间，转氨酶复常时间均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。 表2 急性黄疸型肝炎与慢性活动性肝炎疗效比较(略) 注:※P<0.01。 表3 肝硬化疗效比较(略)注:※P<0.05， △ P<0.01。
2.2 试验组未发生任何不良反应，具有很好的安全性。
3 讨论
我国为乙型病毒性肝炎高发区，有大量现症患者需要治疗，但目前尚缺乏有效的根治药物和治疗手段。各型病毒性肝病均有不同程度的微循环障碍，在慢性肝炎、肝硬化尤为突出 [1] 。慢性肝炎以肝胆湿热、脾虚、淤血等症居多，肝硬化腹水是气滞、血淤致水郁结。故疏肝健脾，活血化淤及逐水是肝病治疗原则 [2] 。目前临床上用于治疗病毒性肝炎的药物颇多，但疗效仍不十分满意。随着电子科学技术的迅速发展，肝病治疗仪在各类肝炎患者的临床治疗中得到了广泛的运用;尤其是近几年来非药物治疗方法在国内外倍受关注，并取得了一定疗效。我们通过观察病毒性肝炎在保肝治疗基础上辅以WLGY801型电脑肝病治疗仪的治疗结果，并与常规保肝治疗相比较，结果显示治疗组起效快、疗程明显缩短等均显著优于对照组。WLGY801型电脑肝病治疗仪的主要原理 [3] :①脉冲电场控制了肝细胞离子通道电位闸门，从而调整肝细胞膜内外离子分布，也就改变了肝细胞的酸碱度和电环境，使得肝炎病毒生存得以改变，起到抑制肝炎病毒复制的目的;②脉冲电场的持续刺激，使得肝动脉、门静脉产生强有力的收缩和舒张，使肝区血流量明显增加，从而改善肝脏的微循环障碍，并且使肝细胞得到充分的血供、氧供及各种营养物质的供给，达到减轻肝脏炎症、促进受损肝细胞修复、阻止肝纤维化发展;③电激人体的特定穴位，可起到调和营卫气血、扶正固本、疏通经络、调控免疫、疏肝利胆等作用。
本组资料表明，实验组在保肝治疗基础上辅以WLGY801型肝病治疗仪治疗，消化道症状缓解时间、黄疸消退时间和转氨酶恢复正常时间较对照组显著缩短(P<0.05或P<0.01)。
肝病治疗仪是一种新型的无创伤性治疗方法，其非药物治疗既消除了药物代谢对肝脏的负担和毒副作用，又因无痛苦而易被患者接受，临床使用安全，未发现不良反应。在选穴方面遵循内经“治脏者，治其腧”的理论，采用肝经的原络穴互配，腧募穴相合。又根据“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”的古训，用脾胃经穴足三里、三阴交改善消化道症状，沟通全身经络，运转气血，调整机体功能，达到扶正驱邪的目的。
治疗效果与穴位选择的准确性密切相关。如果穴位选择不准确，不但起不到治疗作用，病人还会感到针刺样疼痛，加重了病人的心理负担，因此在每次治疗前要认真取穴。输出强度因人而定，从“0”开始，慢慢调大，在病人能够忍受的情况下，强度调节尽可能大，以使病人能接受为佳。同时由于肝炎具有传染性，因此预防交叉感染、搞好消毒隔离十分重要。我们使用一次性电极，每个病人用后丢弃，治疗完毕后用75%酒精纱块擦拭仪器的各种旋钮及导联线后，再给下一个病人使用。仪器定位置存放，定专人保管。
在护理方面，使用肝病治疗仪要注意做好心理护理、消除不良情绪，同时注意严格执行操作规程，密切观察，如患者感觉不适，给予及时处理，这尤为重要。
总之，肝病治疗仪是一种无创性非药物治疗方法，具有操作简单、安全有效、无毒、无副作用、无痛苦等诸多优点，对病毒性肝炎的治疗有良好的辅助作用，值得临床推广。
参考文献:
[1]刁文彬，文建春.病毒性肝炎对肝脏微循环障碍[J].临床肝脏病杂志，1986，2(2):97～98.
[2]张赤志，吴寿善，罗欣抗，等.肝病血瘀证临床病理特点和肝功能变化[J].中国中西结合杂志，1992，12(4):210～212.
[3]张波，孙玉玲.WLGY-801型电脑肝病治疗仪治疗病毒性肝炎疗效观察[J].河北中医，2000，22(9):656～657.
作者单位:东莞市人民医院，广东东莞 523018.
收稿日期:2005-04-08, 百拇医药(林益群，罗惠冰，唐志萍)
关键词:病毒性肝炎;WLGY801型电脑肝病治疗仪;护理
The effect and nursing of ordinary therapy combined with WLGY801liver disease therapy instrument in patients with the virus hepatitis.
LIN Yi-qun，LUO Hui-bing，TANG Zi-ping.
(People's Hospital of Dongguan City，Dongguan523018，Guangdong，P.R.China)
Abstract:Objective To evaluate the effect and nursing of ordinary therapy combined with WLGY801Liver Disease Therapy Instrument in patients with the virus hepatitis. Methods 190patients with virus hepatitis were randomly classified into two groups:(n=95，using ordinary therapy and n=95，using ordinary therapy combined with WLGY801Liver Disease Therapy Instrument)on-ly routine therapy of hepatitis was applied with2or3courses of10days. Results The time for improvement of symptoms include hypodynamia，anorexia and sleep，icterus elimination and transaminase recovery in treatment group with WLGY801Liver Disease Therapy Instrumentwas markedly shortened than that in control group. Conclusion The computer-aided curative equipment is an effective assisted device for the treatment of virus hepatitis.
Key words:Virus hepatitis;WLGY801computer curative equipment for hepatitis;Nursing
2003年12月～2004年12月，我们使用WL-GY801型电脑肝病治疗仪治疗95例病毒性肝炎，另设对照组95例，通过此次研究来探讨这种非药物手段在病毒性肝炎的治疗中能否提高其临床治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择东莞市人民医院感染科病毒性 肝炎住院病人190例，诊断均符合1990年上海市第六届全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。男151例，女39例，年龄19～58岁;其中急性黄疸型肝炎78例，慢性活动性肝炎95例，肝硬化17例。随机分为2组，每组95例，两组病人治疗前临床诊断、性别、年龄等情况均差异无显著性(P>0.05)，表明两组病例具有可比性。详见表1。表1 治疗前两组病人一般情况的比较(略)
1.2 方法
1.2.1 治疗组 常规保肝疗法，采用苦黄注射液30ml、苦参碱注射液150mg、复方丹参注射液12～18ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。在此常规治疗的基础上，辅以WLGY801型电脑肝病治疗仪治疗，具体方法是选择协定穴位8个，顺序是:天鼎、肝俞、三阴交、膻中(或足三里)、中脘、关元、1号穴(右侧胸第7肋骨上，乳头直下向右旁开1.5～2寸)、2号穴(右侧胸乳头直下第7肋骨上)，同时选择涌泉穴为公共配穴。治疗时间每个穴位4min，共32min。治疗强度从0～100范围内调节至最合适的治疗强度。每10d为1疗程，连续治疗2～3疗程，每疗程间休息2d。
1.2.2 对照组 仅给予常规保肝疗法。
1.3 观察方法及指标 本研究中两组患者按照拟定的验证方案要求进行临床观察及实验室检测，后者包括血清转氨酶(ALT)、总胆红素、血常规、尿常规、血脂检查等。
1.4 疗效评价 根据1990年上海全国肝病学术会议修订的好转标准，以治疗后症状缓解、体症消失、肝功能恢复正常所需时间(d)进行比较。
1.5 统计学处理 所有数据均录入计算机，用Of-fice2000进行数据管理，用SPSS11.0统计软件进行统计分析，主要症状、体征及实验室检查指标采用t-test，比较两组差异有无统计学显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较 从表2、3可见，治疗组乏力、纳差缓解时间，肝区疼痛消失时间，黄疸消退时间，转氨酶复常时间均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。 表2 急性黄疸型肝炎与慢性活动性肝炎疗效比较(略) 注:※P<0.01。 表3 肝硬化疗效比较(略)注:※P<0.05， △ P<0.01。
2.2 试验组未发生任何不良反应，具有很好的安全性。
3 讨论
我国为乙型病毒性肝炎高发区，有大量现症患者需要治疗，但目前尚缺乏有效的根治药物和治疗手段。各型病毒性肝病均有不同程度的微循环障碍，在慢性肝炎、肝硬化尤为突出 [1] 。慢性肝炎以肝胆湿热、脾虚、淤血等症居多，肝硬化腹水是气滞、血淤致水郁结。故疏肝健脾，活血化淤及逐水是肝病治疗原则 [2] 。目前临床上用于治疗病毒性肝炎的药物颇多，但疗效仍不十分满意。随着电子科学技术的迅速发展，肝病治疗仪在各类肝炎患者的临床治疗中得到了广泛的运用;尤其是近几年来非药物治疗方法在国内外倍受关注，并取得了一定疗效。我们通过观察病毒性肝炎在保肝治疗基础上辅以WLGY801型电脑肝病治疗仪的治疗结果，并与常规保肝治疗相比较，结果显示治疗组起效快、疗程明显缩短等均显著优于对照组。WLGY801型电脑肝病治疗仪的主要原理 [3] :①脉冲电场控制了肝细胞离子通道电位闸门，从而调整肝细胞膜内外离子分布，也就改变了肝细胞的酸碱度和电环境，使得肝炎病毒生存得以改变，起到抑制肝炎病毒复制的目的;②脉冲电场的持续刺激，使得肝动脉、门静脉产生强有力的收缩和舒张，使肝区血流量明显增加，从而改善肝脏的微循环障碍，并且使肝细胞得到充分的血供、氧供及各种营养物质的供给，达到减轻肝脏炎症、促进受损肝细胞修复、阻止肝纤维化发展;③电激人体的特定穴位，可起到调和营卫气血、扶正固本、疏通经络、调控免疫、疏肝利胆等作用。
本组资料表明，实验组在保肝治疗基础上辅以WLGY801型肝病治疗仪治疗，消化道症状缓解时间、黄疸消退时间和转氨酶恢复正常时间较对照组显著缩短(P<0.05或P<0.01)。
肝病治疗仪是一种新型的无创伤性治疗方法，其非药物治疗既消除了药物代谢对肝脏的负担和毒副作用，又因无痛苦而易被患者接受，临床使用安全，未发现不良反应。在选穴方面遵循内经“治脏者，治其腧”的理论，采用肝经的原络穴互配，腧募穴相合。又根据“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”的古训，用脾胃经穴足三里、三阴交改善消化道症状，沟通全身经络，运转气血，调整机体功能，达到扶正驱邪的目的。
治疗效果与穴位选择的准确性密切相关。如果穴位选择不准确，不但起不到治疗作用，病人还会感到针刺样疼痛，加重了病人的心理负担，因此在每次治疗前要认真取穴。输出强度因人而定，从“0”开始，慢慢调大，在病人能够忍受的情况下，强度调节尽可能大，以使病人能接受为佳。同时由于肝炎具有传染性，因此预防交叉感染、搞好消毒隔离十分重要。我们使用一次性电极，每个病人用后丢弃，治疗完毕后用75%酒精纱块擦拭仪器的各种旋钮及导联线后，再给下一个病人使用。仪器定位置存放，定专人保管。
在护理方面，使用肝病治疗仪要注意做好心理护理、消除不良情绪，同时注意严格执行操作规程，密切观察，如患者感觉不适，给予及时处理，这尤为重要。
总之，肝病治疗仪是一种无创性非药物治疗方法，具有操作简单、安全有效、无毒、无副作用、无痛苦等诸多优点，对病毒性肝炎的治疗有良好的辅助作用，值得临床推广。
参考文献:
[1]刁文彬，文建春.病毒性肝炎对肝脏微循环障碍[J].临床肝脏病杂志，1986，2(2):97～98.
[2]张赤志，吴寿善，罗欣抗，等.肝病血瘀证临床病理特点和肝功能变化[J].中国中西结合杂志，1992，12(4):210～212.
[3]张波，孙玉玲.WLGY-801型电脑肝病治疗仪治疗病毒性肝炎疗效观察[J].河北中医，2000，22(9):656～657.
作者单位:东莞市人民医院，广东东莞 523018.
收稿日期:2005-04-08, 百拇医药(林益群，罗惠冰，唐志萍)