超声诊断先天性处女膜闭锁1例
1 病例摘要
患者，女，16岁，因周期性下腹部胀痛不适3月余来我院就诊。查体：下腹部可扪及一包块。超声检查：膀胱适度充盈，子宫前倾位，宫底部上移至脐平面，宫颈及阴道明显扩张呈椭圆形，内回声不纯净，呈细密的点状回声，宫体部未见扩张，宫内膜显示清晰。见图1、图2。超声诊断：处女膜闭锁。
图1 宫颈及阴道扩张(略)
图2 宫内膜显示清晰(略)
2 讨论
处女膜闭锁又称无孔处女膜，是青春期后较少见的疾病，这种畸形是由于尿生殖窦上皮未能向前部贯穿前庭部所致。临床表现为青春期不来月经，出现周期性逐渐加重的下腹胀痛，初潮后经血潴留于阴道内，使阴道逐渐扩张，形成阴道积血，继之子宫腔内亦有潴留的经血，最后，输卵管也被经血扩张，本病例经血扩张至宫颈内口处，声像图表现较为典型，结合病史及妇科检查，可以做出正确的诊断。
B型超声具有无创伤、无痛苦、可随意进行多角度多切面重复检查的优点，声像图具有特异性，诊断准确迅速，可作为本病首选的检查方法，可估测本病引起的积血部位、范围及程度，且能判定预后，如为单纯的阴道或子宫积血预后则好；在此基础上又有输卵管及盆腔积血时，尽管阴道宫腔内积血可解除，但输卵管及盆腔内的积血无法清除，长期存在，导致上述各部不同程度的炎症或粘连而引起相应的并发症。因此，B超尽早做出诊断，及时进行治疗，对防止并发症的发生具有极其重要的临床意义。
(编辑：唐 城)
作者单位： 400020 重庆，解放军第324医院, http://www.100md.com(刘德英)
患者，女，16岁，因周期性下腹部胀痛不适3月余来我院就诊。查体：下腹部可扪及一包块。超声检查：膀胱适度充盈，子宫前倾位，宫底部上移至脐平面，宫颈及阴道明显扩张呈椭圆形，内回声不纯净，呈细密的点状回声，宫体部未见扩张，宫内膜显示清晰。见图1、图2。超声诊断：处女膜闭锁。
图1 宫颈及阴道扩张(略)
图2 宫内膜显示清晰(略)
2 讨论
处女膜闭锁又称无孔处女膜，是青春期后较少见的疾病，这种畸形是由于尿生殖窦上皮未能向前部贯穿前庭部所致。临床表现为青春期不来月经，出现周期性逐渐加重的下腹胀痛，初潮后经血潴留于阴道内，使阴道逐渐扩张，形成阴道积血，继之子宫腔内亦有潴留的经血，最后，输卵管也被经血扩张，本病例经血扩张至宫颈内口处，声像图表现较为典型，结合病史及妇科检查，可以做出正确的诊断。
B型超声具有无创伤、无痛苦、可随意进行多角度多切面重复检查的优点，声像图具有特异性，诊断准确迅速，可作为本病首选的检查方法，可估测本病引起的积血部位、范围及程度，且能判定预后，如为单纯的阴道或子宫积血预后则好；在此基础上又有输卵管及盆腔积血时，尽管阴道宫腔内积血可解除，但输卵管及盆腔内的积血无法清除，长期存在，导致上述各部不同程度的炎症或粘连而引起相应的并发症。因此，B超尽早做出诊断，及时进行治疗，对防止并发症的发生具有极其重要的临床意义。
(编辑：唐 城)
作者单位： 400020 重庆，解放军第324医院, http://www.100md.com(刘德英)