动脉粥样硬化性闭塞症多发生于下肢，是中、老年男性的多发病。国外统计资料表明，其患病率在60岁以下总人口中占2%，在70岁以上人群中为5%[1]。2004年，Baldwin等[2]综合文献报道指出，腹股沟韧带下动脉搭桥转流术，是目前治疗本症，特别是股-腘动脉长段闭塞者首选的手术方法；在美国每年施行本手术的患者在10万人以上。近年来，由于对本症病情演变过程的深入研究，手术操作技术不断提高，血管替代物(移植物)的精良制作，以及麻醉方法的改进和更新，虽然手术还有较高的并发症发生率，但大多数患者在术后近期，均能保持重建动脉的通畅，取得满意的疗效。不过，长期临床观察发现，因手术后远期移植物多发生闭塞，所以术后远期效果并不令人满意[3]。多年来，学者们在长期保持动脉重建术后移植物的通畅方面，做了大量的临床研究，其中重点之一，是探求有效的药物治疗，使重建血液循环的移植物保持术后长期通畅，目前已取得一定的进展。

     1 下肢动脉转流术的现况

    2000年，Gibellin等[1]报道，因腹主-髂动脉闭塞做转流术者，术后5年通畅率可达85%～90%；做股-腘(膝上)动脉转流者，5年通畅率降为40%～70%；做股-腘(膝下)动脉转流者，手术疗效更差。

    20世纪90年代末，Robinson等[4]报道在103例手术早期失败者中，术后5年继发通畅率和救肢率仅为23%和31%。最近，Lombardi等[5]和Henke等[6]报道，术后早期闭塞者术后长期的救肢率为14%～46%。2004年，Baldwin等报道的一组503例(578条患肢，631次手术)中，术后早期(<30天)移植物闭塞者25例，2年救肢率为(25±10)%；术后中期(<2年)闭塞者110例，救肢率为(53±5)%；术后晚期(>2年)闭塞者15例，救肢率为(79±10)%。此外，Baldwin等还发现，在因间歇性跛行手术16例中，无一例因移植物闭塞而做截肢术；因静息痛做手术的49例中，移植物闭塞后2年的救肢率为(55±8)%；因患肢末端坏死做手术的73例中，手术失败2年后的救肢率降为(34±6)%。这些资料说明，本手术的远期疗效，与动脉重建的适应证和术后移植物保持通畅时间长短，有十分密切的关系。

    同年，Baldwin等综合近50篇文献资料指出，下肢动脉转流重建术后的疗效，因所采用的移植物种类，而有显著的差异，术后5年通畅率分别为：自体大隐静脉23%～85%[7～9]；人造血管11%～39%[10～12]；其他自体静脉如臂静脉等31%～63%[13 ......