放射性皮肤损伤是头颈部肿瘤放射治疗最常见的并发症，它与局部毛囊、皮脂腺、汗腺萎缩以及血管通透性改变有关。轻者有轻微的皮肤烧灼感、刺痛、瘙痒等不适，重者可能会出现皮肤糜烂、溃疡等，需要中断治疗，严重影响患者的生活质量及放疗疗效，延长住院时间，增加患者的经济负担。因此，做好各种预防及护理工作，使患者顺利完成放疗计划是十分重要的。现就头颈部肿瘤急性放射性皮肤伤的护理经验介绍如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2003年4月～2005年3月在我科住院的头颈部肿瘤初诊患者67例，男42例，女25例；年龄14～71岁，平均43岁。均经病理组织学确诊，其中鳞癌58例，腺样囊性癌7例，未分化癌2例。临床分期为Ⅱ～Ⅳ期。其中鼻咽癌30例，喉癌18例，下咽癌8例，上颌窦癌5例，舌癌3例，舌根癌2例，扁桃体癌1例。

    1.2 治疗方法 采用面置固定，模拟机拍片，用热丝切割机制作个体化铅挡块，在模拟机和加速器上验证无误后再实施照射。使用6MV-X线和(或)10MeV电子线，放疗剂量为肿瘤区60～70Gy，预防照射区50Gy。同时接受化疗者38例，化疗方案为DDP-5+Fu/Ft 207方案。

    1.3 放射性皮肤黏膜反应分级标准 RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准[1]：0级：无变化；1级：滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少；2级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿；3级：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮、凹陷性水肿；4级：溃疡、出血、坏死。

    1.4 湿性反应常见部位及面积 67例中，4例无明显皮肤反应，出现1级皮肤反应32例，2级皮肤反应27例，3级皮肤反应4例，无4级皮肤反应 ......