【摘要】 目的 探讨拓展经阴道子宫切除适应证的安全性及可行性。 方法 选择我科1998年12月～2001年12月417例阴式子宫切除的病例(腹式子宫切除术200例为对照组)，对阴式子宫切除手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率及并发症进行回顾性分析。 结果 单纯阴式子宫切除术242例;同时行双侧附件切除36例;单侧附件切除22例，输卵管切除12例，卵巢囊肿剥除术25例;阴道前后壁修补术73例。子宫内膜异位症14例，其中3例因子宫内膜异位侵及直肠肌层，行直肠前壁病灶切除及直肠前壁修补术。术时副损伤1例，系子宫内膜异位症重度粘连，缝线穿过右侧输尿管致输尿管瘘，术后发现行输尿管膀胱移植术。同时行阴腹联合手术切除子宫附件4例，其中切除残余宫颈附件1例。术后并发症2例，1例为部分阴道壁粘连，1例为下肢静脉血栓。手术时间12～135min，平均51.74±30.62min，术中出血量20～500ml，平均97.77±88.37ml，术前血红蛋白118.63g/L，术后血红蛋白116.28g/L，(P=0.10997>0.05)术后住院天数4～28天，平均6.6天，术后病率4.83%，均优于腹式子宫切除术组。术后3个月定期随访，无远期并发症发生。 结论 经阴道切除无脱垂大子宫、有盆腹腔手术史者及盆腔子宫内膜异位症及经阴道子宫切除术(THV)同时行双侧附件切除(BSO)，是有效可行及安全的，但手术的成功率与子宫大小、形态、活动度、盆腔粘连程度及术者技术经验等有关。

    关键词 子宫肿瘤 子宫切除术 阴道式 腺肌瘤

    The feasibility of widened indications for transvaginal hysterectomy

    Li Chundong，Song Lei，Zhao Chunyan，et al.

    The General Hospital of Air Force PLA，Beijing100036.

    【Abstract】 Objective To assess the outcome of the widened indications for transvaginal hysterectomy in clin-ical practice.Methods Retrospective analysis of417cases underwnt transvaginal hysterectomy in our hospital be-tween Dec1998and Dec2001.Indications ......