肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭是肾脏疾病晚期的一个临床综合征。起病隐匿 ,呈慢性进行性发展 ,一旦进入尿毒症期则很难逆转。在肾功能代偿期、氮质血症期 ,患者的肾功能损害尚未达到透析水平时 ,治疗颇为棘手。对这些患者需要维持肾功能 ,延缓进入透析的进程 ,必须采取有效措施 ,使其残存肾功能不再进一步恶化 ;对于尿毒症透析患者则应积极提高其生存质量 ,防止并发症出现 ,尽可能延长其生命。
为此 ,应将肾功能衰竭透析前期、透析期两个阶段区别用药。透析前期的患者由于长期低蛋白饮食 ,以及酸中毒、尿毒素性胃炎导致恶心、呕吐、食欲不振等 ,容易出现营养不良。表现以脾肾虚损之候明显 ,如气短乏力 ,腰酸足软 ,头晕体倦 ,不耐劳作 ,夜尿频 ,贫血 ,面色不华、下肢浮肿等 ,此期脾肾虽损 ,但未至衰败 ,治疗以扶正固本为主 ,兼以淡渗利湿。处方常以参苓白术散、济生肾气丸、大补元煎等为主 ,浊毒雍盛者用温胆汤 ,甚者以自拟降氮汤等治疗 ,能使肌酐、尿素氮稳定性下降 ,延缓进入透析期的时间 ;选用自创多种中药丸剂、膏方、洗浴剂等 ,对改善低蛋白血症、促进肾炎康复、减少复发、提高生存质量等取得了明确疗效。
如一位黄姓患者 ,因恶心纳差就诊 ,双肾萎缩 ,患者行人工动静脉内瘘术入院 ,经中药治疗半年后 ,肌酐进行性下降 ,贫血明显纠正 ,最近检查血肌酐为 180umok/k,血红蛋白 9 9 g/k,患者精神振奋 ,患者也重新树立起生活的信心。
已进入透析的患者在血液透析时短时间内(3- 5小时 )需要清除大量水分 ,有时达 3-6kg,水液超滤过多时常会出现一些并发症 ,如眩晕头痛 ,血压顽固性升高 ,降压药物疗效不佳 ,目涩、口咽干燥 ,便秘 ,心悸不寐 ,舌红苔少等 ,本证属于中医津亏液耗、阴虚阳亢之候 ,治疗宜滋阴增液 ,用加味增液汤 :沙参 15g ,麦冬15g ,天冬 15g等煎汤口服 ,或开水 100毫升浸泡 ,慢慢啜饮 ,能明显改善口渴 ,干涩诸症 ,并可使血压平稳。, http://www.100md.com
为此 ,应将肾功能衰竭透析前期、透析期两个阶段区别用药。透析前期的患者由于长期低蛋白饮食 ,以及酸中毒、尿毒素性胃炎导致恶心、呕吐、食欲不振等 ,容易出现营养不良。表现以脾肾虚损之候明显 ,如气短乏力 ,腰酸足软 ,头晕体倦 ,不耐劳作 ,夜尿频 ,贫血 ,面色不华、下肢浮肿等 ,此期脾肾虽损 ,但未至衰败 ,治疗以扶正固本为主 ,兼以淡渗利湿。处方常以参苓白术散、济生肾气丸、大补元煎等为主 ,浊毒雍盛者用温胆汤 ,甚者以自拟降氮汤等治疗 ,能使肌酐、尿素氮稳定性下降 ,延缓进入透析期的时间 ;选用自创多种中药丸剂、膏方、洗浴剂等 ,对改善低蛋白血症、促进肾炎康复、减少复发、提高生存质量等取得了明确疗效。
如一位黄姓患者 ,因恶心纳差就诊 ,双肾萎缩 ,患者行人工动静脉内瘘术入院 ,经中药治疗半年后 ,肌酐进行性下降 ,贫血明显纠正 ,最近检查血肌酐为 180umok/k,血红蛋白 9 9 g/k,患者精神振奋 ,患者也重新树立起生活的信心。
已进入透析的患者在血液透析时短时间内(3- 5小时 )需要清除大量水分 ,有时达 3-6kg,水液超滤过多时常会出现一些并发症 ,如眩晕头痛 ,血压顽固性升高 ,降压药物疗效不佳 ,目涩、口咽干燥 ,便秘 ,心悸不寐 ,舌红苔少等 ,本证属于中医津亏液耗、阴虚阳亢之候 ,治疗宜滋阴增液 ,用加味增液汤 :沙参 15g ,麦冬15g ,天冬 15g等煎汤口服 ,或开水 100毫升浸泡 ,慢慢啜饮 ,能明显改善口渴 ,干涩诸症 ,并可使血压平稳。, http://www.100md.com