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尿失禁
http://www.100md.com 2005年11月5日 健康人社区
     社会风气日益开放,人们进行性交的年龄越来越小,年轻女性因尿道发炎而导致尿失禁的比率有上升的趋势。

    妇女尿失禁专科医生说,在过去两、三年来,因性交引起尿道发炎导致膀胱过动而求医的年轻女性,增加了大约10%到20%。

    所谓膀胱过动,指的就是膀胱活动完全不受控制,造成频尿及夜尿的情况,患者有时甚至只是一点点尿就觉得有尿意,需要上厕所。

    私人妇女尿失禁专科医生说,虽然大多数患者都是因为长期忍尿,抑制膀胱而造成膀胱过动,不过,性交所引起的尿道发炎,也可造成膀胱内膜发炎,进而导致尿失禁。

    医生说,碰到这类患者,医生通常会以抗生素治疗,解决发炎问题。“患者每天也得喝下适量的水分,最好是每两三个小时喝一次、一天七到八杯,把细菌排出体外,帮助消炎。患者还需要做些骨盆运动,以改进膀胱的活动性。”
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    医生还说,许多人认为,在性交之前不用排尿,只需在性交后排尿就可清除掉性交过程中所可能传染到的细菌。他建议妇女最好在性交之前排尿,之后的几天还要尽量喝水,以减低尿道发炎的几率,并避免影响到膀胱。

    大约有13%的妇女患上尿失禁问题。除了膀胱过动外,另一种最常见的尿失禁问题是应力尿失禁。女性尿失禁患者以50岁以上的患者居多。但有越来越多的年轻女性也面对这个问题。

    丹麦今年初的调查显示,在291名年轻女性运动员中,一半(51.9%)面对尿失禁问题,其中43%是在运动时无法控制尿液的流出,另外42%则在日常生活中面临这个问题。这群女性的平均年龄仅22.8岁。

    真性尿失禁由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出。

    假性尿失禁 由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害),造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出,又称"溢出性尿失禁"。
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    压力性尿失禁 因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时(如在咳嗽、大笑、打喷嚏)时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤,以致这些肌肉松懈时,或神经受伤指挥传达路径发生问题时,常有这一种尿失禁。女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈,引此种尿失禁也多见于停经后的女性。

    急迫性尿失禁 正常人虽然有尿意时,仍然可以控制不解尿一段时间,但是有病的人会突然有急强烈的尿意而无法忍住小便尿很快就流出来的情况,是因膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起。最常见的是中风的病人﹐此外有荐骨脊髓或神经的疾病、多发性硬化症等疾病时也常有这一种症状。如果找不出神经疾病等特殊原因的疾病时就叫做不安定性膀胱。女性有感染、糖尿病、脑神经的疾病或放射线治疗等原因时,会使膀胱的神经受伤而有急迫性尿失禁的症状出现。

    充盈性(充溢性)尿失禁,膀胱过满使少量尿液溢出 (即尿液从充满的膀胱漏出) ,最常见于膀胱排尿梗阻的老人或膀胱神经失控的患者。

    一过性尿失禁 在某些特定情况下,如膀胱感染,发生的一过性尿失禁。当感染控制时,尿失禁的症状也随之消失。

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