当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:10997167
乳房病常见的临床症状
http://www.100md.com 2005年11月9日 乳腺病治疗网
     乳房病的病变特点足存在局部病灶,任何乳房疾病都出现乳房部位轻重不等的共有特征和症状,在临床最常见的有:乳房疼痛、乳房肿块、乳房皮肤的改变:乳头内陷、乳头溢液等症状。有些病种不同出现类似的症状,如急性乳腺炎和炎症性乳腺癌都可见皮肤的红、肿、热、痛,但前者可伴全身的炎症反应,白细胞数增多,疼痛剧烈,后者则不伴有全身的炎症反应,仅有触痛。另如浆细胞乳腺炎与乳腺癌都出现乳头内陷伴有肿块等相似症候,若不仔细辨证常会出现误诊。也有同属一种乳腺病,由于病期阶段不同,类型不一,表现出的症状也不同。如乳腺增生病,由于此病病期不同,可分为单纯性乳腺增生病,腺病型乳腺增生病和囊性乳腺增生病等不同类型。表现的症状:前者周期性变化明显,月潮前七天或十天,疼痛明显加剧,肿块变大,变硬,月潮过后,疼痛明显缓解或消失,肿块变小、变软,而后者,疼痛、肿块随月潮来前过后均不明显,有些常与乳腺癌混淆。因此在临床上必须综合分析,仔细辨证,提高正确诊断率,才能有效的有的放矢,辩证施治,提高治愈率。

    乳头和乳晕外观改变
, http://www.100md.com
    乳房皮肤外观改变

    乳房外形改变

    乳腺周围淋巴结转移

    (一)、乳房疼痛

    乳房疼痛是多种乳房疾病出现的常见证候,是由气血凝滞,阻塞不通而成。“通则不痛,不通则痛”乳络不通可导致乳房疼痛。

    乳房疼痛的性质有:灼痛、钝痛、胀痛、抽掣痛、刺痛等。一般来讲:如果乳房出现持续性的、突然的、比较剧烈的疼痛,且伴有明显的红、肿者,则考虑为乳房的急性感染性疾患,即乳痈。痛而有灼热、随血管搏动而表现节律性痛,多在化脓期出现;如果乳房出现周期性发作性的胀痛或针刺样且常以月经前数天疼痛加剧,经后缓解或消失的,病变多在乳络可牵及同侧腋下或肩背部放射,则考虑为增生性病变,即乳癖。裂痛,痛如撕裂,病变多在乳头与乳晕折缝处则可能是婴儿吸吮咬伤乳头造成的乳头皲裂。如果乳房仅为轻度的隐痛,或钝痛,发作无明显地规律,或为偶发、阵发;或为持续性,常因疼痛不明显而常常被忽视,须知这样的疼痛也可能是早期乳房部恶变的可能。抽掣痛,痛的部位不在病变部位,而是沿经络放射传导致邻近部位,如乳腺癌。
, 百拇医药
    总之,出现了乳房疼痛,既不要惊慌失措,也不可麻痹大意,误认乳房疼痛既不影响工作、生活,忍耐一下就过去了,有些女性觉得乳房疼痛难于启齿,不好意思去看病等等,都是不正确地认识。应重视乳房的变化,那怕是极轻微的乳房疼痛,因为乳房疼痛可能是许多乳房疾病的症状,甚至是乳房恶性肿瘤的征兆。

    (二)、乳房肿块

    乳房肿块足乳房疾病中最主要的临床表现之一,也是患者就医最常见的主诉。肿块是由各种致病因素引起的经络阻隔,气血凝滞而成。《医宗金鉴》曰:“人之气血周流不息,稍有壅滞,即作肿矣”。它扼要地阐明了形成肿块的病机。

    许多乳房疾病都有乳房肿块,如纤维瘤、乳房囊肿、乳腺增生、乳腺癌等。乳房肿块的形状各一,有呈结节状、条索状、块状、颗粒状、椭圆形、圆球状,不规则形等各种形状。在临床上,如何确定乳房的性质?作出准确地诊断;必须了解病史,细致认真的体格检查,借助有关的辅助检查是对乳房肿块的性质作出正确判断的关键。首先要仔细询问发现肿块的时间,怎样发现的,肿块的生长是缓慢还是迅速,肿块的伴随症状,包括:是否疼痛,乳头是否有溢液,溢液的颜色,是否发热等局部症状及全身症状。查体时,应对肿块的位置,肿块的形态,边界是否清楚,肿块大小、数目(单发还是多发)、质地软硬度、活动度、表面光滑度、腋下淋巴结等进行仔细检查,必要时,进行有关的辅助检查,如B超、红外线乳腺诊断仪,钼靶器,针吸等手段,最终明确肿块的性质。
, http://www.100md.com
    (三)、乳头溢液

    凡非妊娠期或非哺乳期妇女及成年男性患者,乳腺导管积液,自发性或经挤压从乳头开口处有溢液排出,称之为乳头溢液。

    如果为单侧乳头溢液,则可能是病理性改变,多为局部病变,如乳腺导管良性病变及乳腺癌等。在临床上要仔细观察,辨别乳头溢液的颜色、性质,对于寻找溢液的原因意义重大。如果乳头出现非哺乳期多孔自行溢出乳汁样溢液,并伴闭经,多为溢乳一闭经综合征,为下丘脑垂体功能紊乱,血中催乳素水平异常升高引起;如果乳房经过挤压或自行溢出,或经常将衣服染湿,出现浆液性分泌物,溢液呈稀薄透明微黄色或棕褐色或呈粘稠状,多为良什孔腺病所致,如囊性乳腺增生病,导管内乳头状瘤,乳腺导管扩张综合征等,少数浆液性溢液足乳腺癌引起的。如果乳头出现水样溢液,多为单发,溢液呈稀薄无色如清水样,常因肿瘤引起,一半以上可疑是恶性肿瘤。如果乳头出现脓性分泌物,自行溢出或挤压而出,颜色呈乳黄色、浓稠、脓样可带血水,多见于急、慢性乳腺炎,乳腺导管综合征。如果乳头出现血性分泌物,溢液呈鲜红、淡红;浅褐色或咖啡色,多见于导管内乳头状瘤,乳腺癌,囊性乳腺增生病或导管扩张综合征。由于恶变更易引起血性溢液,故临床对于血性溢液患者更应警惕恶性病变的可能。

    总之,如果出现了乳头溢液,无论是何种方式,何种性质的溢液,均应引起高度重视,因为非哺乳期的乳头溢液,多数为乳房疾病的表现。

    综合上述观点,在临床上出现乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液等症状,要尽早就医诊断,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。另外,如果乳房出现了乳头内陷(先天乳头内陷除外),乳房局部出现了“酒窝”或“橘皮样”改变,大多是恶性病变。, 百拇医药