检测Barrett食管早期癌变 光感内镜无优势
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中国医学论坛报
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本报讯 荷兰Mohammed等进行的前瞻性、随机、双盲、交叉对照研究显示,与标准电视内镜相比,光感荧光内镜并不能提高Barrett食管患者早期癌变的检出率。(Gastrointest Endosc 2005,61∶671)
既往许多研究证实光感荧光内镜有助于Barrett食管患者中非典型增生病变的检出。该研究纳入50例Barrett食管患者,患者随机先后接受光感荧光内镜和标准电视内镜检查(间隔4~6周)。将在光感荧光内镜、标准电视内镜下直接观察到的异常部位处所取标本作为靶向标本,其他部位随机活检标本则为非靶向性标本。
结果显示,对于光感荧光内镜及标准电视内镜,检出靶向活检标本的高度非典型增生、早期癌变的敏感性均为62%,如果包括低度非典型增生,那么其敏感性有所下降,光感荧光内镜为31%,标准电视内镜为34%(P=0.90)。
对于所有活检标本的高度非典型增生和早期癌变的检出敏感性,光感荧光内镜为69%,标准电视内镜为85%(P=0.69),如果包括低度非典型增生,光感荧光内镜则为75%,标准电视内镜则为81%,(P=0.79)。
对所有靶向活检标本,光感荧光内镜、标准电视内镜的高度非典型增生和早期癌变的阳性预测值分别为28%和41%(P=0.40);如果再加上低度非典型增生,光感荧光内镜则为37%,标准电视内镜则为59%(P=0.12)。单纯依靠自身荧光内镜,靶向活检标本的高度非典型增生或早期癌变的阳性预测值为8%。与其他标本相比,自身荧光内镜假阳性标本多见于急性炎症。, http://www.100md.com