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防治慢阻肺让你轻松呼吸
http://www.100md.com 2005年11月14日 科技日报
     11月16日是第十四个世界慢性阻塞性肺疾病日。今年的主题是“轻松呼吸,不再无助”。

    随着冬天的到来和气温变化,各大医院的内科、呼吸科和急诊科慢性咳喘加重的患者明显增多。病人常常因为慢性呼吸衰竭急性加重,或心功能不全而再次住院治疗。

    吸烟是导致慢阻肺的杀手

    北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所主任医师张洪玉说,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺———COPD)是一种重要的呼吸系统疾病。医生在询问病史时发现,几乎所有的患者都有长期的吸烟史,吸烟是对人体有百害而无一利的事情,烟雾中的大量有毒气体刺激了呼吸道粘膜,使呼吸道分泌过多的粘液,堵塞了气道,使呼吸道变得狭窄,呼气受阻;同时,烟雾刺激了呼吸道和肺内的巨噬细胞和中性粒细胞,它们释放出大量弹性蛋白酶,把肺泡的结构破坏了,形成肺气肿,使肺脏交换气体的面积大大减少了,所以慢阻肺的患者最常见的症状就是呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰。
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    权威专家指出,烟草引起全球每年死亡人数达300万,到2025年每年死于烟草者将增至1000万。在我国,慢性阻塞性肺疾病就是老百姓常说的老慢支、肺气肿,是吸烟造成死亡的首要疾病。

    得了慢阻肺也不要惊慌

    据北京朝阳医院林英翔副主任医师介绍,慢阻肺包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。如果发展到严重程度,还可以引起慢性肺原性心脏病,产生呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症,甚至危及病人的生命。该病可反复发作。主要表现为咳嗽、咳痰,以清晨为重。随着病情的发展,患者终年都有咳嗽、咳痰。需要提出的是,并不是所有的咳嗽、咳痰患者都会发展成为慢阻肺,但一般来讲,患者常常在发展至肺功能损害以前多年即出现咳嗽、咳痰的症状。

    张洪玉指出,吸烟与慢阻肺的发生和发展有非常密切的关系,吸烟人群中10%%—20%%的人将发生慢阻肺,发病率远远高于不吸烟的人群,而慢阻肺患者中80%%以上其发病与吸烟有关。戒烟可以减缓慢阻肺的发展速度,减少急性发作的次数,是预防慢阻肺急性发作最主要的一条措施。
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    防寒保暖、预防感冒同样是预防慢阻肺急性加重的一个关键因素。慢阻肺患者在冬天要适量增加衣服,当寒潮来临时要提前加衣服,严寒季节应减少外出。避免吸入刺激性气体,不到新装修的屋子去,这样可减少慢阻肺急性发作的次数。在感冒高发期应尽量减少到公共场所的次数,可以使用一些有预防作用的药物,减少感冒的发生。

    专家提醒到,得了慢阻肺一定要在医生的指导之下进行药物治疗。慢阻肺患者通过采取各种积极的措施,还是可以减少急性发作的次数的。如果发生了咳嗽加重、呼吸困难加剧等慢阻肺急性加重的症状,也不要慌张,要及时到医院就医,按照医生的医嘱打针吃药,必要时应住院治疗。随着医学水平的不断进步和发展,对于终末期慢阻肺患者,目前可以进行肺减容和肺移植手术进行治疗,延长患者的生命,提高患者的生活质量。

    营养加锻炼减少慢阻肺

    林英翔副主任认为,慢阻肺患者呼吸时要消耗的能量,是没有肺病的人的8-10倍,因此,食用健康食品以便储存能量是非常重要的。慢阻肺患者在饮食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物,同时避免产气食物,平时应注意喝水。尽可能食用高蛋白的食物,这样可以防止营养过剩,提高能量水平,有助于肌肉和骨骼的强壮。

    慢阻肺患者发展到一定阶段,会出现呼吸困难,发生慢性呼吸衰竭,检查血气分析时会发现动脉血液中的氧分压下降,这时患者需要在医生的指导下进行家庭氧疗或无创呼吸机治疗。家庭氧疗的目的是纠正低氧血症和减缓肺功能恶化;降低肺动脉压和延缓肺心病的进展;提高生存率;提高生活质量;改善神经精神症状。

    适度锻炼同样可以减少慢阻肺的急性发作,但锻炼需根据患者的身体状况进行,可以在天晴气温较高时在室外散步、打太极拳或作呼吸操等,运动时要注意遵循量力而行的原则。进行锻炼之前可以到医院向医生咨询。, http://www.100md.com(李颖通讯员吴玉华朱本浩)