尽管目前冠心病的诊断和治疗方法有了很大的进步，但心血管事件的再发率仍然很高(6个月内14%～16%)[1]，而炎症被认为是急性冠状动脉综合征(ACS)的重要组成部分并在其大多数的发病机制中起了关键性的作用[2]。动脉粥样硬化的炎症反应的病理过程致使许多炎症因子和蛋白被作为ACS的诊断性标记物，诸如IL-6、IL-1受体、TNF-α、血管粘附分子等等。虽然这些标记物都具科学价值，但其临床应用都为其高检测成本和低阳性率所限制。而C反应蛋白(CRP)，常见的急性期反应蛋白，却日益成为对于缺血性心脏病的重要预测性指标，包括对于ST段抬高性心肌梗死、稳定性心绞痛、及换血管术后冠状动脉再狭窄事件、死亡率高低的预测，而且其预测价值已被证明是独立于包括肌钙蛋白等在内的其他危险因素及生化指标之外的。但CRP是否会被应用于指导临床至今仍需要大量实验证明，ACS的短期及长期预测指标的界定仍是一个挑战性的临床课题，而作为一个完美的炎症标记物(半衰期19天，且在反应过程中不会被消耗亦不会再产生)CRP独具高敏感性以及极低的检测成本[3]。

     1 院内事件的预测

    虽然CRP多被用于作为长期的临床预后的预测指标，而其病理过程和临床数据[4]证明在短期内其亦可成为有价值的标记物。实验发现，CRP>3mg/L院内心血管事件再发率提高约5倍[5]。Morrow[6]等发现CRP>15.5mg/L时不稳定性心绞痛以及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)死亡率提高了18倍。Muller等[7]对1042例非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的CRP诊断价值进行了评估，发现CRP>10mg/L者与<3mg/L者相比，院内死亡率大大提高(3.7%vs1.2%)。最近James等[8]在大样本(>7000例ACS患者)调查中发现，CRP>9.62mg/L时分别在48h、7d、30d的死亡率显著提高。虽然对于CRP预测院内心血管事件的确切结论不能够由此得出，而明显可见CRP的显著上升预测了心血管负性事件的发生。

     2 CRP与长期心血管事件

    在NSTACS患者中，CRP显著的预测了中长期心血管事件的再发率。 ECAT试验调查了2121例ACS患者的样本 ......