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编号:10804461
胰岛B细胞功能的检测方法及其临床意义
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2005年第17期
胰岛,1葡萄糖刺激与胰岛素分泌功能,2非糖物质刺激与B细胞功能,3非胰岛素肽素与B细胞功能,【参考文献】
     胰岛B细胞胰岛素分泌缺陷和/或靶组织对胰岛素敏感性降低是致糖尿病的重要病理生理机制,机体正常葡萄糖代谢的维持有赖于胰岛B细胞分泌,胰岛素的功能和胰岛素在周围组织敏感性之间的平衡,在糖尿病发生以后,B细胞功能呈进行性下降,其下降速度决定了糖尿病病变发展的速度,因此,测定胰岛B细胞的分泌功能对了解糖尿病的发生、发展,预测糖尿病的预后,及制定适当的治疗方案是非常必要的。目前检测胰岛B细胞功能的方法主要分葡萄糖刺激,非糖物质刺激的胰岛素分泌,以及B细胞分泌其他物质的功能,下面对国内外常用的胰岛B细胞功能检测方法、优缺点、临床意义做一概述。

     1 葡萄糖刺激与胰岛素分泌功能

    1.1 高葡萄糖钳夹技术 高糖钳夹被认为是目前评价胰岛B细胞功能的精确标准方法,操作程序为在空腹静息状态输注外源性葡萄糖,在限定的时间使血糖迅速达到高于空腹状态约一倍的水平(约11mmol/L左右)。然后根据每5min测得的血糖调整葡萄糖输注速率。维持此高血糖水平约2~3h。在输注葡萄糖的前10min内(0~10min)每2min取血样一次,测定动脉化的静脉血葡萄糖胰岛素浓度,以了解胰岛素Ⅰ相分泌的状况,以后每10min取血一次。约在持续高葡萄糖输注2h后可达到一个高糖与内源性胰岛素分泌稳定状态,计算稳态后30min血胰岛素平均浓度可用来评价胰岛B细胞最大胰岛素的分泌量[1]。高糖钳夹的临床意义为:(1)了解胰岛素的早期和晚期分泌相。大多数认为胰岛素第一时间分泌,降低是将来发展为2型糖尿病个体B细胞缺陷的最早指标[2]。(2)应用高糖逐步钳夹可获得B细胞最大的胰岛素分泌量。(3)正糖钳技术可测定胰岛是早期和晚期分泌量,与高糖钳夹联合进行口服葡萄糖、脂肪溶液或静注精氨酸等实验,以观察不同物质对胰岛素反应改变的影响等[3] ......

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