中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察
喘憋性肺炎主要是呼吸道合胞病毒所致[1]，多发生于小婴儿，目前缺乏特效治疗。2003年10月～2005年6月我们采用中西医结合方法对90例典型小儿喘憋性肺炎(喘肺)患儿进行分组临床观察，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例喘肺均为住院患儿，诊断标准参照1987年成都会议标准[2]。凡有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病者不纳入观察计划。随机分为观察组和对照组。观察组42例，男23例，女19例；对照组48例，男26例，女22例，年龄均在6～18个月。住院时均有喘憋、肺部哮鸣音及湿啰音。治疗前全部做胸部X线检查，治疗6天后复查。治疗前的病程：观察组平均时间(3.2±1.1)天；对照组(3.6±1.2)天(t=0.58,P>0.05)，两组间年龄、性别、疾病程度差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组给予抗生素、病毒唑、氨茶碱及沐舒坦常规治疗，观察组在此基础上加用中药，药用：炙麻黄5g，炒杏仁5g，炙桑白皮6g，防风6g，炒白果6g，全瓜蒌4g，旋覆花6g(包)，地龙10g，制僵蚕6g，黄芩3g，五味子3g，板蓝根8g。每日1剂，水煮至90ml，频频饮服，不计次数；不能口服者，每次30ml，每日3次，行直肠滴入，保留30min以上。
1.3 疗效标准 治愈：治疗6天，喘憋缓解，肺部哮鸣音、湿啰音消失，胸部X线检查炎症吸收。好转：上述症状、体征及X线检查明显减轻。无效：治疗6天，以上症状、体征均无改善。
2 结果
2.1 两组主要症状、体征持续时间 见表1。观察组较对照组差异有显著性。
表1 中药组治疗喘憋性肺炎及主要症状、体征持续时间与对照组比较 (略)
2.2 两组治愈率比较 观察组85.7%，对照组62.5%，见表2。观察组明显优于对照组(χ2=6.17，P<0.05)。
表2 两组疗效比较 (略)
2.3 不良反应 通过用药，均未发现中药的不良反应。特别是地龙大量应用，出现腹痛、呼吸困难、消化道出血；过敏反应表现为皮疹、脸色苍白、大汗、血压下降等毒副反应[3]。
3 讨论
传统医学认为喘憋性肺炎属中医喘嗽范畴，为痰热壅盛，肺气闭塞所致，治宜宣肺定喘，清热化痰为主。方中炙麻黄止咳平喘，炒杏仁宣肺除痰，对痰浊内蕴致肺气阻塞，喘促上逆最为相宜。炒白果敛肺气，平喘咳，与麻黄同用，一宣一降，一开一敛，使肺气宣降得宜，则咳喘自平。炙桑白皮下气平喘，全瓜蒌清热化痰，用于肺气壅遏，痰稠难咯之症甚为有效。旋覆花开结涤痰，化饮除痞，对痰壅气道，咳喘痰多皆可用之，防风、地龙、僵蚕为祛风止痛化痰之要药。
现代医学认为：麻黄、地龙有松弛和缓解支气管平滑肌痉挛，舒张毛细支气管的功能，且地龙含有羟基嘌呤，具有抗组胺及黏膜修复以及活血化瘀，改善微循环，增加血供的作用。板蓝根有较好的抗病毒作用[4]。综合全方，可通畅气道，降低呼吸阻力，改善通气与换气功能，修复黏膜，从而起到治疗喘憋性肺炎的作用。通过观察，结果表明，观察组在喘憋缓解，哮鸣音、肺部啰音消失的时间方面显著优于对照组。在西医常规治疗基础上加用此方，疗效可靠，较安全，未见毒副作用；重复性很强，值得同仁一试。
【参考文献】
1 宫道华，吴升华.小儿感染病学.北京：人民卫生出版社，2002，422.
2 张梓荆.流行性喘憋性肺炎诊疗常规(试行).中华儿科杂志，1988，26(1)：42.
3 陈达理，周立红.常用中药与不良反应.北京：军事医学科学出版社，1988，200.
4 李生松.中西医结合治疗小儿喘憋性毛细支气管肺炎60例.福建中医药，1999，30(4)：34.
作者单位： 010020 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区妇幼保健院
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(王晓钰)
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例喘肺均为住院患儿，诊断标准参照1987年成都会议标准[2]。凡有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病者不纳入观察计划。随机分为观察组和对照组。观察组42例，男23例，女19例；对照组48例，男26例，女22例，年龄均在6～18个月。住院时均有喘憋、肺部哮鸣音及湿啰音。治疗前全部做胸部X线检查，治疗6天后复查。治疗前的病程：观察组平均时间(3.2±1.1)天；对照组(3.6±1.2)天(t=0.58,P>0.05)，两组间年龄、性别、疾病程度差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组给予抗生素、病毒唑、氨茶碱及沐舒坦常规治疗，观察组在此基础上加用中药，药用：炙麻黄5g，炒杏仁5g，炙桑白皮6g，防风6g，炒白果6g，全瓜蒌4g，旋覆花6g(包)，地龙10g，制僵蚕6g，黄芩3g，五味子3g，板蓝根8g。每日1剂，水煮至90ml，频频饮服，不计次数；不能口服者，每次30ml，每日3次，行直肠滴入，保留30min以上。
1.3 疗效标准 治愈：治疗6天，喘憋缓解，肺部哮鸣音、湿啰音消失，胸部X线检查炎症吸收。好转：上述症状、体征及X线检查明显减轻。无效：治疗6天，以上症状、体征均无改善。
2 结果
2.1 两组主要症状、体征持续时间 见表1。观察组较对照组差异有显著性。
表1 中药组治疗喘憋性肺炎及主要症状、体征持续时间与对照组比较 (略)
2.2 两组治愈率比较 观察组85.7%，对照组62.5%，见表2。观察组明显优于对照组(χ2=6.17，P<0.05)。
表2 两组疗效比较 (略)
2.3 不良反应 通过用药，均未发现中药的不良反应。特别是地龙大量应用，出现腹痛、呼吸困难、消化道出血；过敏反应表现为皮疹、脸色苍白、大汗、血压下降等毒副反应[3]。
3 讨论
传统医学认为喘憋性肺炎属中医喘嗽范畴，为痰热壅盛，肺气闭塞所致，治宜宣肺定喘，清热化痰为主。方中炙麻黄止咳平喘，炒杏仁宣肺除痰，对痰浊内蕴致肺气阻塞，喘促上逆最为相宜。炒白果敛肺气，平喘咳，与麻黄同用，一宣一降，一开一敛，使肺气宣降得宜，则咳喘自平。炙桑白皮下气平喘，全瓜蒌清热化痰，用于肺气壅遏，痰稠难咯之症甚为有效。旋覆花开结涤痰，化饮除痞，对痰壅气道，咳喘痰多皆可用之，防风、地龙、僵蚕为祛风止痛化痰之要药。
现代医学认为：麻黄、地龙有松弛和缓解支气管平滑肌痉挛，舒张毛细支气管的功能，且地龙含有羟基嘌呤，具有抗组胺及黏膜修复以及活血化瘀，改善微循环，增加血供的作用。板蓝根有较好的抗病毒作用[4]。综合全方，可通畅气道，降低呼吸阻力，改善通气与换气功能，修复黏膜，从而起到治疗喘憋性肺炎的作用。通过观察，结果表明，观察组在喘憋缓解，哮鸣音、肺部啰音消失的时间方面显著优于对照组。在西医常规治疗基础上加用此方，疗效可靠，较安全，未见毒副作用；重复性很强，值得同仁一试。
【参考文献】
1 宫道华，吴升华.小儿感染病学.北京：人民卫生出版社，2002，422.
2 张梓荆.流行性喘憋性肺炎诊疗常规(试行).中华儿科杂志，1988，26(1)：42.
3 陈达理，周立红.常用中药与不良反应.北京：军事医学科学出版社，1988，200.
4 李生松.中西医结合治疗小儿喘憋性毛细支气管肺炎60例.福建中医药，1999，30(4)：34.
作者单位： 010020 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区妇幼保健院
(编辑：宋 青), http://www.100md.com(王晓钰)