【摘要】 目的 研究病毒性脑炎(病脑)患儿血浆溶血磷脂酸(LPA)动态变化意义及机制。方法 102例患儿随机分为2组，入院治疗前采静脉血3ml，治疗后5、7、10、14天分别于清晨采空腹静脉血3ml，测定血浆LPA，观察2组采用常规治疗，观察1组加用复方丹参注射液2～8 ml/d治疗，与正常对照。结果 病脑病情轻度者，LPA无明显变化(P>0.05)。重度病脑患儿发病后LPA即明显升高，以后渐降低，14天时基本正常。观察1组LPA恢复正常时间较观察2组短，病情好转亦快。10天时观察1组比观察2组临床治愈好转者多(P<0.05)。结论 病脑患儿急性期LPA升高，证明病脑存在血栓前状态，LPA升高与病情严重程度成正比，随病情好转而恢复正常。LPA升高，提示体内血小板处于活化状态，标志可能有形成血栓的危险，应该及时采取干预处理，确保LPA在正常水平。

    【关键词】 病毒性脑炎；溶血磷脂酸；动态变化；意义；复方丹参注射液；治疗

    病毒性脑炎(病脑)是病毒直接侵入脑组织产生的急性炎症。有研究[1，2]表明，急性病脑患儿体内存在血管内皮细胞损伤，内皮细胞损伤是多种疾病损害的早期病变及基本动因。患儿体内存在血栓前状态，可加重病情。而溶血磷脂酸(LPA)增高，标志着血小板活化，凝血过程开始，预示有形成血栓的危险[3]。而对LPA增高采取干预措施，可降低血栓发生的危险，促进患儿恢复。因此，本研究测定病脑患儿血浆LPA动态变化，并采取干预处理，探讨其意义及机制。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选标准 (1)症状、体征：发热、头痛、呕吐、精神症状、抽搐或昏迷，查体可有颈抵抗、克氏征(+)等脑膜刺激征，符合《小儿内科学》第3版病脑诊断标准[4]。(2)头颅CT检查除外缺血、出血性脑血管病和颅内肿瘤。(3)腰穿采取脑脊液化验，以除外其他类型脑炎。(4)避免高脂饮食、饮酒、外伤。

    1.2 病例排除标准 (1)缺血、出血性脑血管疾病；(2)颅内肿瘤；(3)颅内其他炎症，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等；(4)已应用影响血小板、凝血及纤溶系统药物；(5)血液病史、出血性疾病史；(6)PT、APTT延长，INR>2.5，FIB<2g/L，PLT<100×109/L。(7)严重心、肺、肝、肾功能障碍 ......