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编号:10805541
《周易》对休克的认识
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2005年第18期
《周易》,1现代医学对休克的认识,2
     休克(shock)是临床上非常常见的疾病,是一种由于组织灌注不足产生的综合征,具体说是由各种严重致病因素(创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等)引起有效血量不足导致急性微循环障碍,组织和脏器灌注不足,组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征,是一序贯性变化,从亚临床变化发展成为多器官功能障碍综合征(MODS),其死亡率较高。病理生理主要表现出微循环障碍、代谢改变、重要器官继发性损害。

     1 现代医学对休克的认识

    对休克的认识经历早期的临床症状描述,低血压,循环灌注不足过渡到现代常用的休克分期(细小血管痉挛期、微循环淤滞期、DIC期)。以前的认识都是建立在临床症状上的。现代医学认识进入细胞分子水平。休克归根到底是循环灌注不足,导致氧供、氧耗和氧摄取率之间矛盾。机体通过代偿机制以解决全身氧供和全身氧耗的平衡,这种代偿只是暂时维持一个虚假的平衡,并没有从根本上解决氧供和氧耗的矛盾。若矫正组织氧供需平衡的代偿机制失效,氧供和氧耗的矛盾更加突出,从而导致不可逆的病理过程。西医治疗原则着眼于肌变应力药物的应用以改善临床症状。临床上应用的肌变应力药物主要是儿茶酚胺类药物,通过兴奋位于血管平滑肌上的肾上腺素受体而产生升高血压作用,这种升血压的作用主要是减少循环血量以维持重要脏器的血供。由此带来的副作用是减少内脏血流和减少静脉血管床容积,动脉和静脉压力差减少,压力差减少使血管内血液循环血量减少,有效循环血量随之下降 ......

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