胸腰段疾病(结核)及创伤是脊柱的常见病，部分胸腰段疾病及创伤需经前路手术处理。实验研究:前后路的内固定均能得到相似的生物力学稳定 [1] ，故较多术者在前方病灶清除的同时实施前方内固定术。由于传统的经胸式或胸腹式入路组织损伤较大，近来国际上有微创手术取代的趋势。我院骨科从2003年6月开展了胸腔镜进行胸腰段的前路手术用于骨折和结核的病人。由于创伤小，并发症及出血量少，术后恢复快，为胸腰椎前路手术提供了一种安全、有效的操作技术。现将手术护理配合报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组12例，男8例，女4例;年龄32～74岁，平均48.4岁。L 1 新鲜骨折5例，T 12 骨折患者2例，陈旧性T 12 骨折1例;T 10～11 椎间盘突出伴椎管狭窄1例;胸椎结核T 6～7 2例，T 10～12 1例。术后结果骨折病例术中出血量300～800ml，平均600ml;手术时间180～260min，平均210min。术后无感染，随访1年，所有病例胸腰椎生理弧度良好，植入物及内固定未发现移位。

    1.2 手术方法 选用可透X线的手术床。90°侧卧位，T 5～8 右侧入路，T 9 ～L 5 左侧入路。X线定位描记病变椎体及可能上下邻椎，病椎中心肋间为工作通道，距足或头侧2～3间隙为腔镜通道，上述两通道腹侧5～8cm处作吸引冲洗及牵开通道。术侧肺萎缩后，由腔镜通道开口入胸，由牵开通道牵开肺及膈肌(下压)，分离存在的粘连，显露椎骨。透视下定位欲固定的椎体，于椎体侧方显影椎体下后缘的前上1cm处定点，垂直进入导引定位针，引入环钻钻透骨皮质拧入自攻式空心螺钉。分离、钛夹夹注或电凝节段血管。(结核病例脓液吸引、灌洗后)切除上下椎间盘，刮除软骨至终板 ......