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编号:10806441
诊断的思维方法
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2005年第22期
诊断,1基本诊断方法,2诊断的分类,3诊断步骤,4诊断思维方法,5建立诊断时应注意的几个关系,6建立诊断时注意的几项原则,【参考文献】
     诊断是医生通过医学基本理论、知识和技能、对人体健康状况的概括性判断。建立诊断是临床各项工作中的第一步,及时而正确的诊断,在临床治疗工作中尤为重要,否则疾病就会由潜在发展成显著,由轻症发展成重症,由单纯的病变发展成复杂的并发症,甚至危及生命。因此诊断是临床工作中十分重要的一环。本文就结合临床工作对疾病诊断的思维方法从五方面进行简要论述。

     1 基本诊断方法

    包括询问病史,体格检查诊断,以及物理方面诊断,如:X线片诊断、心电图、超声波、心电向量图、心音图、脑电图、电子胃镜、支气管纤维镜、CT、核医学等几个方面的诊断。还有同位素、γ摄形仪、免疫检测、微量技术以及病理诊断。

    祖国医学对诊断学的贡献:早在公元前5世纪著名的医学家扁鹊已知用“望色”、“闻声”、“观形”和“切脉”来诊断疾病。约公元前3世纪,我国最早的医学理论著作《内经》在诊断学方面就提出了“善诊者察色按脉,先别阴阳、审清浊而部分,视喘息、听声音而知所苦,观权衡规矩而知病所在,按尺过浮沉滑涩而知痛所在”等。中医诊断是通过四诊合参与八纲辨证来建立的,即先由四诊收集症状与体征,再明八纲(阴阳、表里、寒热、虚实)辨证来概括疾病的部位、性质、机体的强弱与病邪的缓急。实际上诊断还不仅至此,有时还需在此基础上进一步结合脏腑辨证或卫气营血辨证才能做出正确的诊断。所以,现代医学和中医角度对疾病的诊断方法从基本方面相似,即现代医学的“望、触、叩、听”;而中医总结的“望、闻、问、切”,特别是基层医疗工作者,应具备最基本的诊断能力,对常见病可以确立诊断,如先天性足内翻、唇裂、儿科麻疹(早期发热并口腔黏膜非克氏斑)、扁桃体炎、外伤性血肿、钝(锐)器伤、因饮食不洁引起上吐下泻的急性胃肠炎、哮喘、眼科中常见的睑球结膜炎、白内障等,这些根据病史或体征,无需化验和特殊检查,通过“四诊”即能做出诊断 ......

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