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编号:10812979
探讨孕产妇体位
http://www.100md.com 《中华现代妇产科学杂志》 2005年第10期
育龄期,1妊娠中、晚期孕妇的体位,2分娩时的体位,3产后卧位,【参考文献】
     正常育龄期妇女,怀孕以后采取适当的体位,有利于胎儿的生长发育;分娩时或产后采取适当的体位,有利于分娩及产后子宫的恢复。妊娠可分为3个阶段:12周末以前称早期妊娠,13~28周末称中期妊娠;满28周称晚期妊娠。一般正常孕妇,妊娠早期可采取随意体位。其他各期及产妇中、晚、产后体位均有不同的要求。

    1 妊娠中、晚期孕妇的体位

    妊娠中期及晚期,孕妇卧床休息或睡眠时,均宜采取侧卧位,尤以左侧卧最佳,其原因:(1)随着妊娠月份的增加,子宫亦逐渐增大,膨大的子宫压迫下腔静脉,使右心的血液回流受抑制,因而心排出量减少,如孕妇仰卧时间过长,可使血压突然下降造成体位性低血压,可影响胎儿宫内一时性缺氧,发生宫内窘迫。(2)妊娠子宫多右旋转,孕妇左侧卧位时可使右旋转的子宫向左方移位,解除对下腔静脉及右肾血管的压迫,增加回心血量,左侧卧位心排出量较未孕时约增加30%[1],有利于增加肾脏及子宫血流量,改善子宫胎盘血液循环,改善胎盘功能。(3)正常近足月妊娠,子宫胎盘血流量为孕妇心脏排出血量的20%~25%,孕妇站、坐或仰卧位时,下肢及盆腔血液淤积,回心血量减少而影响子宫胎盘及肾脏血流量,侧卧位回心量增加,肾血流量增加,使内生性升压物质(如肾素、肾上腺素等)产生减少。且肾小球滤过率增加则尿量增多,钠排出量增多,减少钠的蓄积,使水肿减轻,使血管对升压物质敏感性减低,保持血管稳定性而血压降低。亦可作为预防发生妊娠高血压综合征的有效措施。

    另外,妊娠晚期还应避免长期站立体位。因为:(1)子宫增大向前突,重心后移,腰椎向前突,背伸肌持续紧张,常有腰背痛,站立时更加重背伸肌紧张,会加重腰背痛 ......

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