从实践找办法 向创新要出路——浙江省基层食品药品监管工作见闻
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按照新闻宣传“三贴近”的要求，本报日前派出记者兵分多路，赴部分省(区、市)食品药品监管一线进行采访。从东北三省到湘桂大地，从河流蜿蜒的江浙平原到沟壑纵横的黄土高原，都留下了记者们的足迹。在整洁明亮的乡村药店，在现代化的药厂车间，在基层食品药品监管人员的办公桌旁，记者们记录下食品药品监管工作的新进展、新经验，感受到基层食品药品监管人员的新风采、新面貌。本报自即日起推出《年终专稿·记者走一线》栏目，陆续刊发各地食品药品监管部门的创新性做法和某一方面工作的专题报道，以促进地方食品药品监管工作的横向交流，为食品药品监管工作的可持续发展，为构建人民群众饮食用药安全的和谐环境，提供舆论支持。
——开篇的话
秋末冬初的吴越大地，依然一片郁郁葱葱。10月17日至25日，记者专程赴浙江省部分市县采访，深感浙江省的基层食品药品监管工作充满生机与活力，真可谓“市市有亮点，县县有创新”。
■常山：村卫生室药房，分类规范见成效
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记者17日清晨离京赴浙，下午4点才赶到此行的第一站——浙西南的衢州市。为了尽快了解最基层情况，记者又立即赶往该市的常山县。常山县食品药品监管局局长胡水林向记者详细介绍了该局各项工作的基本情况，而令人印象最深的，则是他们规范农村卫生室药房的独特做法。
常山县的零售药店发展较快，但全县现有的零售药店大都分布在县城和乡镇，农民用药的80%以上仍要靠乡镇卫生院和村卫生室，所以严格规范村卫生室的药房管理对保证农民用药安全至关重要。常山是衢州市的贫困县之一，农村总体经济条件较差，县城周边的村卫生室与偏远山区的村卫生室在硬件条件和经济实力上差异也很大。为了使不同条件的村卫生室都能积极参与规范药房建设，他们提出了三个不同的阶段性标准进行分类指导：一是要求县城周边和其他有较强经济实力的村卫生室，参照零售药店的GSP验收标准，药房必须与诊疗区、注射区分开并达到防潮、防尘要求，必须安装和配备空调、冰箱和温湿度计，必须严格遵守药品购入的有关规定，建立规范的药品购进、使用台账。已经达到上述标准的，经申报验收后评为“规范药房”。二是基本接近“规范药房”要求，但个别一般项目有缺陷的，评为“合格药房”。三是对偏远山区的那些现有硬件很差、诊疗收入很少、缺乏经济实力的村卫生室，允许他们当前暂不配备空调和冰箱(但不得储存有冷藏要求的药品)，如果其他方面都能达到标准，依然可以评为“基本合格药房”，但必须逐步向“合格药房”努力。由于他们提出的阶段性标准符合当地实际，不同基础的村卫生室在现有条件下咬咬牙加把劲都能达到相应要求，所以绝大部分村卫生室都有积极性，现基本达到规范标准的已占一半以上，从而使全县村卫生室药房的硬件条件明显改善，药品购入和保管养护逐步规范。世界卫生组织的有关官员曾经到该县白石镇新移村了解结核病防治情况，对当地村卫生室保障农民用药给予了赞扬。
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■龙游：药品使用管理，药品监管卫生互借力
10月18日，记者走访了衢州市龙游县食品药品监管局和部分村卫生室。龙游虽然只有40万人口，农民人均年收入也远远低于全省平均水平，但龙游的食品药品监管工作却很有特色。譬如：不少县局都感到为县政府推进食品安全工作当“抓手”是“小马拉大车”难有作为，龙游县食品药品监管局却已经通过自身的积极工作和优质服务赢得了相关部门的充分认可和信任。不少地方在发展农村药品集中配送时因遭遇种种阻力而止步不前，龙游县的药品监管与卫生部门却能共同支持药品批发企业将全县4个中心卫生院药品库房改造成药品配送分中心，在只付卫生院房租和一个职工工资的情况下实现了全县农村卫生室药品集中配送。特别是，有些地方的基层卫生部门都不愿药品监管部门介入村卫生室的药品管理，龙游县的药品监管与卫生部门却能在加强农村医疗机构药品使用管理上密切协同，相互借力：卫生局对新申办的村卫生室、诊所做现场检查，也请药品监管部门参加，共同对药房的软硬件进行把关；卫生局对村卫生室进行年度考核，过去考核指标涉及药品的只占1项，现在已增加到4项(药品质量、储存条件、药品不良反应报告等都已进入考核内容)。此外，卫生局在对村卫生室进行检查时发现其在药品管理上存在什么问题，都能及时向药品监管部门通报；药品监管部门在对村卫生室药房进行检查时发现其在医疗行为上存在什么问题，也能及时向卫生局通报。
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■丽水：提高监管效率，勇于创新点子多
18日傍晚，记者赶到丽水，19日又马不停蹄地走访了丽水市食品药品监管局、缙云县医药有限公司和部分村卫生室。
尽管丽水的经济发展水平仅在浙江省居中下游，但丽水市食品药品监管系统和有关部门却在提高监管效率、节约监管成本方面点子不少。
点子之一：自行开发涉药单位信用体系建设管理软件，综合利用日常监管信息。丽水市食品药品监管局局长李巧白告诉记者，运用这套自行研制开发的软件，业务部门可以及时把每个涉药单位的基本情况和对其监督检查的结果输入电脑存档，年终则由电脑根据相关数据和评定标准自动为涉药单位评定诚信等级，为安排下一年度的监督检查工作提供依据(被评定为A级的单位每年监督检查一次，被评定为B级的单位每年监督检查两次，以此类推)。此外，这套软件还有助于工作人员查询任何涉药单位的基本情况和诚信记录，再也不用大量地记录、查阅、保存纸质档案，并初步实现了日常监督与信用体系管理的有机结合。
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点子之二：利用群发短信宣传监管职能，发布监管信息。丽水市食品药品监管局在增加食品安全综合监管职能时，为了使市、县、乡三级政府和各级人大代表、政协委员及相关单位及时了解这一动态，他们除了利用当地报纸、电视做宣传外，还在电信部门帮助下群发了10万条短信，收到了意想不到的宣传效果，且仅仅花了400元。此后，群发短信这种既方便又节约的方式就成了他们宣传政策和传播信息的重要手段，用得最多的就是通过群发短信向农村药品协管员、信息员和涉药单位发布药品质量信息，部署假劣药品协查任务。截至今年10月中旬，他们已经群发了24万条此类短信。
点子之三：村级药品信息员职能五合一。这项创新来自丽水市青田县。青田县政府发现，食品药品监管、工商、质监等五个部门过去分别在行政村聘用自己的信息员，致使信息员满天飞，补贴问题又不好解决。于是他们规定，每个行政村只能从村干部和村民中选聘一名信息员，经过统一培训后同时承担食品药品监管、工商、质监等五个部门的协管职责，每人每年县政府给予300元经济补贴。从当前运行效果来看，这项改革既避免了信息员人浮于事，又较好地解决了信息员的经济补贴问题。
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点子之四：整合食品检测资源。这项创新同样来自青田县。全国开展食品放心工程以来，青田县相关部门都要求加强食品安全检测，但如果每个部门都在原有基础上强化自己的检测力量，必将出现重复建设。经认真研究，青田县政府决定由农业局牵头，分别从农业、工商、质监等有关部门抽人，由县财政统一投资购置设备，成立了青田县副食蔬菜检测中心，专门负责全县农贸市场、肉类市场的副食蔬菜安全检测，既加强了食品安全监测，又有效地节约了经费。
■温州：关键时刻，台风无情人有情
10月20日，记者先后采访了温州市食品药品监管局、乐清市(温州所辖县级市)食品药品监管局和部分农村药店、村卫生室。在与温州市县两级食品药品监管人员的接触中，记者发现他们都有温州人特有的精明、自信和强烈的进取心。而当今年第5号台风在温州逞凶之时，他们又充分表现出了对人民生命财产和百姓用药安全极强的责任心。
乐清市食品药品监管局局长卢纪良回忆说，7月18日，气象部门刚刚发出第5号台风即将入境的预报，他就接到温州市食品药品监管局的电话，要求立即组织人员紧急通知医药企业做好防台风准备，并到重点企业现场督促检查。时间不长，温州市食品药品监管局局长王小勇就匆匆赶到乐清，与卢纪良共同带领一个小组，冒着大雨赶到“浙江巨能乐斯制药公司”、“温州华丽医疗器械有限公司”等5家企业，督促其抓紧转移重要物资、设备，迁走住在低洼之处工棚的外地打工人员。7月20日，登陆的强台风带来的600毫米降雨太集中了，乐清市区街道积水最深处达2米多，而乐清市食品药品监管局所在的街道水深也在1米以上，局里3部车全部被淹。乐清市一家药品批发企业的药品库房一楼完全被水淹没，提前搬到药架高处的价值300余万元的药品根本来不及再转移。乐清市食品药品监管局闻讯，立即派人前往查看，并紧急派出4名工作人员，与企业人员一起连续看守两昼夜，谨防浸水药品被人转移或流向社会。7月24日，在乐清市食品药品监管局的监督和帮助下，所有浸水药品全部被运到垃圾场公开销毁。
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为严防浸水药品流入社会，上述措施近乎严厉，但市县两级食品药品监管部门对受灾企业并非冷酷无情，台风过后，大家都踊跃参加了捐物捐款活动，帮助企业度过难关，并帮其总结经验教训。
■台州：食品安全，名副其实的“一把手工程”
在浙江省各地市中，台州是记者去的次数最多、了解最深的地区，但10月21日再访台州，记者仍感收获颇丰。收获之一，就是发现台州市的食品安全工作与其他许多地方有很大不同，已经成为当地名副其实的“一把手工程”。
台州市食品安全委员会的主任是谁？台州市市长张红鸣。自担任这个主任以来，凡属食品安全方面的重大事项，张红鸣都要亲自听取汇报，参与研究。
台州市食品安全委员会的成员都是谁？除了主管副市长出任食品安全委员会常务副主任、政府副秘书长和食品药品监管局局长出任副主任外，食品安全委员会的其他21名成员中，19位是各相关部门的主要领导。
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出席台州市第一次食品安全工作会议的是谁？今年5月27日，台州市召开了第一次食品安全工作会议，部署食品安全专项整治工作，研究食品安全工作规划，层层签订食品安全责任书。出席会议的代表，除了食品药品监管、卫生、工商、质监、农业、渔业等相关部门负责人外，各区县政府来的都是“一把手”。
并非说只有“一把手”亲自出马才能抓好食品安全工作，但市县政府和相关部门主要领导亲自参与食品安全工作协调机构工作，亲自过问食品安全工作，协调力度和推进成效就是不一样。以对农村副食店的监管为例，10月21日下午，记者采访了台州市椒江区农村的两个副食品店。在其他不少地方对如何监管星罗棋布的农村小副食店依然一头雾水时，这里的有效监管已经落实到每一家副食店乃至每一件食品。
在章安办事处(椒江区的乡镇都已改为办事Γ┑慕ㄇ喔笔车辏钦呖吹剑?br>这里陈列的每一瓶饮料、每一袋薯片、每一个面包上都贴有一个瓶盖大小的特制标签，上印着“浙江省百县万村放心店工程，章安示范店，03”。椒北工商所所长陶庆贵告诉记者，他们所已经将管区内的所有副食店监管责任落实到人，并且将已经达到放心店标准的副食店以办事处为单位统一编号，建青副食店就是章安办事处的第3号放心店。每个放心店都要在门外悬挂统一的放心店标牌，严格执行进货登记验收制度、不合格食品下架制度和消费投诉处理制度，并在店内悬挂不合格食品“退货承诺”。为了方便消费者投诉、退货和索赔，他们还特意为每家副食店统一印制了这种标有店号的不干胶标签，由店主自行粘贴在每件食品的外包装上。一旦发生质量问题，消费者就可以通过工商管理部门，利用这个小小的标签和副食店的进货记录顺藤摸瓜，追查经营者和生产单位的责任。
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■舟山：克服特殊困难，一心想着渔农民
22日上午，天空阴云密布，风也越来越大，专程送记者到北仑码头的台州市食品药品监管局的司机师傅一个劲儿担心记者难以渡海。好在通往定海(舟山市政府所在地)的都是大船，不到中午12点，记者即顺利抵达定海。舟山市食品药品监管局办公室副主任张磊和乐佳泉向记者介绍了不少当地情况。
张磊告诉记者，舟山市只有百余万人口，且主要集中在定海区，渔农民(既打鱼又种田)主要散居于各小岛上。舟山市食品药品监管局的执法人员下基层执法时，只能乘船，如果去最远的嵊泗岛，好天气也得花费大半天，所以，这里的药品监管工作有不少陆上人难以想象的困难。
由于在人口集中的定海区已经有很多零售药店，而且比较规范，舟山市食品药品监管局就把“两网”建设重点放在了解决群岛上散居渔农民和远洋船队渔民的用药上。他们采取的措施，一是引导和支持有实力的医药企业到较大的岛屿上开办药品销售点；二是规范渔农村的卫生室药房，引导他们改善药品储存条件，严格药品购入登记；三是帮助渔船清理小药箱，及时淘汰过期失效药品；四是有计划地培训远洋渔船上的专(兼)职卫生人员，帮助他们掌握药品监管法规和合理用药知识；五是在渔农村聘请药品信息员，延伸监督触角。
图1：丽水市食品药品监管局工作人员正在运用自行开发的涉药单位信用体系建设管理软件查询涉药单位的信用状况。
图2：台州市农村每家食品放心店食品外包装上粘贴的特制标签(见图右下角)，为消费者投诉、索赔提供了方便。
(年终专稿① 记者走一线之浙江篇)
本报记者 侯玉岭, 百拇医药