如何看待肝功化验单中的几项比值
在肝功能化验单上，最常见的比值有谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)和直接胆红素/总胆红素(DBIL/TBIL)。
血清中AST/ALT比值是判断病情预后的一项重要指标。由于ALT多存在于肝细胞浆中，而AST有40%存在于线粒体内，血清中正常的AST/ALT为0.6左右。急性病毒性肝炎或慢性肝炎轻度发作时，患者肝细胞虽然有损伤，但线粒体基本保持完整，释放入血浆的主要是ALT，AST/ALT数值可小于1.0。在肝脏损害较为严重的时候，线粒体中的AST也释放到血清中，因此比值上升，可大于1.2，甚至高于2.0，这类患者的近期病死率较高。一般认为，肝病患者血清AST/ALT在0.31～0.63预后良好，1.20～2.26提示有肝坏死，即AST/ALT>1.20者预后差。AST/ALT与肝功能损伤程度呈平行关系。
如果同时测定总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)，并比较直接胆红素/总胆红素(DBIL/TBIL)，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBIL<85微摩尔/升(μmok/L)，DBIL/TBIL<20%；肝细胞性黄疸：一般TBIL<200微摩尔/升(μmok/L)，DBIL/TBIL>35%；阻塞性黄疸：一般TBIL>340微摩尔/升(μmok/L)，DBIL/TBIL>60%。, http://www.100md.com(毛远丽 解放军３０２医院临床检验中心主任医师)
血清中AST/ALT比值是判断病情预后的一项重要指标。由于ALT多存在于肝细胞浆中，而AST有40%存在于线粒体内，血清中正常的AST/ALT为0.6左右。急性病毒性肝炎或慢性肝炎轻度发作时，患者肝细胞虽然有损伤，但线粒体基本保持完整，释放入血浆的主要是ALT，AST/ALT数值可小于1.0。在肝脏损害较为严重的时候，线粒体中的AST也释放到血清中，因此比值上升，可大于1.2，甚至高于2.0，这类患者的近期病死率较高。一般认为，肝病患者血清AST/ALT在0.31～0.63预后良好，1.20～2.26提示有肝坏死，即AST/ALT>1.20者预后差。AST/ALT与肝功能损伤程度呈平行关系。
如果同时测定总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)，并比较直接胆红素/总胆红素(DBIL/TBIL)，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBIL<85微摩尔/升(μmok/L)，DBIL/TBIL<20%；肝细胞性黄疸：一般TBIL<200微摩尔/升(μmok/L)，DBIL/TBIL>35%；阻塞性黄疸：一般TBIL>340微摩尔/升(μmok/L)，DBIL/TBIL>60%。, http://www.100md.com(毛远丽 解放军３０２医院临床检验中心主任医师)