胃食管反流病(GERD)是临床常见病,严重影响患者的生活质量,目前的主要治疗药物为质子泵抑制剂(PPI),但仍有20%患者药物治疗无效,约20%患者因停药后复发而需要长期应用大剂量PPI维持,给患者生活和经济带来巨大负担。近年来,随着内镜技术的不断成熟与完善,国外学者对内镜治疗GERD进行了一些探索和研究,获得令人鼓舞的效果。

    综合而言,目前所采用的经内镜治疗GERD的方法包括:射频能量输入法(Radiofrequency energy delivery,Stretta法)﹑注射法 (Injection therapies) 和折叠法(Plication therapies),各方法的最终效应机制是提高下食管括约肌压力(LESP),增加胃食管反流阻力,从而减少酸反流,各方法的大致情况见下表。目前内镜治疗的禁忌证主要为:重度食管炎(III度以上)﹑Barrett食管﹑大于2 cm的食管裂孔疝﹑食管体部蠕动障碍等;适应证为:PPI治疗无效或需要大剂量维持,且无内镜治疗禁忌证者。 该方法因需采用Stretta设备而得名,已通过FDA批准,由美国Curon公司生产。该设备由一根带有探针的导管、球篮和带有4根镍-钛合金电极的球囊组成。电极呈放射状均匀分布于球囊表面,球囊位于球篮中与导管相连,导管与体外带有温度和电阻监视器的射频发生器相连 ......