当前位置:
编号:10818484
高压氧治疗CO中毒疗效不确定
http://www.100md.com 2005年12月8日 《中国医学论坛报》 2005年第46期
     一氧化碳(CO)中毒是一种世界范围内常见的无意和有意伤害的原因。高压氧(HBO)可增强CO的排出,因此被推测其可以降低神经系统后遗症的发生率。这些推论使临床医师用HBO治疗CO中毒的特定患者,尽管这些患者的临床表现多种多样。为评估HBO与常压氧(NBO)预防急性CO中毒患者出现神经系统后遗症的疗效,澳大利亚国立大学医学院的Buchley等查询了Medline(1996年至今)、Embase(1980年至今)和Cochrane对照试验登记库中的相关资料,并手工检索了相关文献,研究者对上述资料进行了分析,于今年9月在Toxicol Rev[2005,24(2):75]上报告了分析结果。

    分析共纳入了8项随机对照试验,其中2项因没有可评估数据而被除外。其余试验质量参差不齐,有两项研究仅发表了摘要。这些研究中的患者CO中毒程度各不相同。治疗后1个月随访时,在761例接受NBO治疗和718例接受HBO治疗的患者中,分别有242例(36.1%)和259例(31.8%)出现了CO中毒相关后遗症。用最高质量的评分对所有患者(不论症状轻重)进行分析,汇总分析结果仍缺乏统计学显著性。

    研究者发现,在两项阳性研究中,多种带有偏见的经验性证据放大了HBO的益处。与此相反,因随访率低、对对照组患者的非常规干预和纳入了中毒程度轻的患者等原因,妨碍了对阴性研究的解释。总之,这些限制使阴性研究忽略了HBO真实且重要的益处(II型误差)。用HBO治疗CO中毒患者疗效的相关证据相互矛盾。所有已发表的研究的方法学缺陷均十分明显,有些研究中还掺杂有经验性偏见,特别是那些得出HBO益处的研究。

    评价者结论:尚无用HBO治疗CO中毒患者的治疗指南,还需进行治疗CO中毒的深入研究,更好地确定HBO的作用。所有研究不应除外中毒严重者,因为他们的基本转归很有临床意义。, 百拇医药