ARIA推荐的过敏性鼻炎治疗措施
对于过敏性鼻炎的治疗,ARIA推荐的主要措施有:避免暴露过敏原;药物治疗;免疫治疗;病人教育。治疗的药物(表1)主要有:抗组胺药物,干扰组胺作用;强抗炎药物,即局部使用的糖皮质激素;抑制肥大细胞脱颗粒的药物,可以改善炎症状态;解充血药,可以减轻鼻腔阻塞;抗胆碱药物,可以抑制鼻部分泌物的分泌;最近开发的抗白三烯新药,如孟鲁司特等。激素的作用点很多,但鼻用激素对哮喘没有多大作用;抗组胺药物对流鼻涕和打喷嚏有作用,但对鼻塞作用相对较弱;而抗白三烯药物对流涕和打喷嚏及眼部症状都有效应。最近的ARIA提出,对持续性过敏性鼻炎患者要评估哮喘,而对哮喘患者应评估是否有过敏性鼻炎,要对上下呼吸道同时进行治疗,并且要注意治疗方案的有效性和安全性。
现在已经有了很多新的治疗,一种同时对鼻炎和哮喘都有作用、并且是非糖皮质激素类的口服药物是白三烯受体拮抗剂。我们现在的治疗现状是,对于哮喘病人,给予吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂;对于鼻部症状,给予抗组胺药物,同时给予鼻用吸入激素;唯有抗白三烯药物对鼻炎和哮喘都可产生效应。研究表明,吸入性糖皮质激素基础上加用抗白三烯药物,不但可以改善哮喘症状,而且可以改善鼻部症状。
一项研究显示,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特加吸入性糖皮质激素(ICS)可以更好地控制炎症(图2),两药合用可以影响炎症的双重路径,不仅可以阻断皮质激素敏感的介质,还可以阻断皮质激素不能抑制的半胱氨酰白三烯的作用(图3)。在季节性过敏性鼻炎患者中,孟鲁司特可以改善所有鼻炎和结膜炎症状及鼻结膜炎生活质量评分,而且耐受性良好,无论暴露于低/高花粉计数均有效,可降低外周血嗜酸细胞;与西替利嗪联合使用时,能有效地预防过敏性鼻炎症状,减轻鼻黏膜的过敏性炎症;在同患季节性过敏性鼻炎和哮喘的患者中,孟鲁司特可以改善鼻和支气管的症状,并减少按需使用β受体激动剂的用量。, 百拇医药
现在已经有了很多新的治疗,一种同时对鼻炎和哮喘都有作用、并且是非糖皮质激素类的口服药物是白三烯受体拮抗剂。我们现在的治疗现状是,对于哮喘病人,给予吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂;对于鼻部症状,给予抗组胺药物,同时给予鼻用吸入激素;唯有抗白三烯药物对鼻炎和哮喘都可产生效应。研究表明,吸入性糖皮质激素基础上加用抗白三烯药物,不但可以改善哮喘症状,而且可以改善鼻部症状。
一项研究显示,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特加吸入性糖皮质激素(ICS)可以更好地控制炎症(图2),两药合用可以影响炎症的双重路径,不仅可以阻断皮质激素敏感的介质,还可以阻断皮质激素不能抑制的半胱氨酰白三烯的作用(图3)。在季节性过敏性鼻炎患者中,孟鲁司特可以改善所有鼻炎和结膜炎症状及鼻结膜炎生活质量评分,而且耐受性良好,无论暴露于低/高花粉计数均有效,可降低外周血嗜酸细胞;与西替利嗪联合使用时,能有效地预防过敏性鼻炎症状,减轻鼻黏膜的过敏性炎症;在同患季节性过敏性鼻炎和哮喘的患者中,孟鲁司特可以改善鼻和支气管的症状,并减少按需使用β受体激动剂的用量。, 百拇医药