肝素抗体阳性: 心脏术后并发症危险增加
本报讯 美国威斯康星州Aurora St.Luke's医学中心胸外科Kress,在美国胸内科医师学会年会上报告,不论病人是否有肝素诱导的血小板减少(HIT),肝素/血小板因子4(HPF 4)抗体阳性,都是心脏手术并发症的独立预测因素。
该观察性研究结果提示,筛查HPF 4抗体可减少心脏手术的危险。Kress等发现,HPF 4抗体阳性的病人(不论有或无HIT)并发症发生危险增加。根据Kress等的估计, 只有5%的美国医院筛查HPF 4抗体;一般说来,存在HPF 4抗体表明病人用过肝素,HIT发生危险增加。
研究共纳入1209例接受冠脉搭桥术和(或)瓣膜手术病人,术前取血检测HPF4抗体,随访期为2.5年。
结果显示,术前1114例病人接受了检测,有60例(5.4%)病人HPF 4抗体阳性。与HPF 4抗体阴性病人相比,HPF 4抗体阳性病人的急性肢体缺血(分别为0.9%和5.0%,P=0.03)和胃肠道并发症发生率(分别为5.7%和15.0%,P=0.01)增高;透析(分别为4.3%和11.7%,P=0.02)和长期(>96小时)用呼吸机(分别为8.8%和21.7%,P=0.01)的病人较多;ICU监护时间(中位时间分别为42小时和56小时,P<0.05)和术后住院时间较长(中位时间分别为7天和9天,P<0.01)。
Kress等希望,该研究结果将促进抗凝药的研究,寻找适合在心脏手术中应用的肝素替代药。
评论 美国华盛顿州Madigan军事医学中心呼吸科主任Niven说,需要进一步研究HIT及其临床重要意义。该研究发人深思,但其临床意义还不太清楚。关于HIT测定的特异性和敏感性还有讨论的余地;该研究所采用的阈值低限为0.4,但有临床意义的HIT光学阈值是多少还不清楚。目前尚无充分资料支持要在冠脉搭桥术中采用肝素替代药。, 百拇医药
该观察性研究结果提示,筛查HPF 4抗体可减少心脏手术的危险。Kress等发现,HPF 4抗体阳性的病人(不论有或无HIT)并发症发生危险增加。根据Kress等的估计, 只有5%的美国医院筛查HPF 4抗体;一般说来,存在HPF 4抗体表明病人用过肝素,HIT发生危险增加。
研究共纳入1209例接受冠脉搭桥术和(或)瓣膜手术病人,术前取血检测HPF4抗体,随访期为2.5年。
结果显示,术前1114例病人接受了检测,有60例(5.4%)病人HPF 4抗体阳性。与HPF 4抗体阴性病人相比,HPF 4抗体阳性病人的急性肢体缺血(分别为0.9%和5.0%,P=0.03)和胃肠道并发症发生率(分别为5.7%和15.0%,P=0.01)增高;透析(分别为4.3%和11.7%,P=0.02)和长期(>96小时)用呼吸机(分别为8.8%和21.7%,P=0.01)的病人较多;ICU监护时间(中位时间分别为42小时和56小时,P<0.05)和术后住院时间较长(中位时间分别为7天和9天,P<0.01)。
Kress等希望,该研究结果将促进抗凝药的研究,寻找适合在心脏手术中应用的肝素替代药。
评论 美国华盛顿州Madigan军事医学中心呼吸科主任Niven说,需要进一步研究HIT及其临床重要意义。该研究发人深思,但其临床意义还不太清楚。关于HIT测定的特异性和敏感性还有讨论的余地;该研究所采用的阈值低限为0.4,但有临床意义的HIT光学阈值是多少还不清楚。目前尚无充分资料支持要在冠脉搭桥术中采用肝素替代药。, 百拇医药