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贝伐单抗可望改变癌症治疗方向
http://www.100md.com 2005年12月9日 《中国中医药报》 第2454期
     最近在美国佛罗里达州奥兰多举行的临床肿瘤学会会议上,有专家提出,Roche/Genentech公司的抗血管生成剂贝伐单抗(bevacizumab,Avastin)有可能改变癌症的治疗方向。在这次会议上,贝伐单抗在非小细胞肺癌和乳腺癌方面的显著疗效给人留下了深刻的印象。

    来自田纳西州首府纳什维尔Vanderbilt Ingram癌症中心的首席研究员Adam Sandler博士宣称,贝伐单抗配合化疗能提高晚期非小细胞肺癌患者存活期2个月以上,将成为标准的一线治疗方案。会议上披露的第三期临床研究结果还显示,贝伐单抗在获准为结肠直肠癌一线药物的同时,也可用于该病的二线治疗。

    乳腺癌首席研究员、印地安那大学的Kathy Miller博士认为,“对于结肠直肠癌、肺癌和乳腺癌这三种最常见的癌症,贝伐单抗展现出来的显著疗效让人不得不相信,这种抗血管生成抑制剂有彻底改变癌症治疗方向的潜力,可成为所有癌症治疗的主要依据。”

    曾负责非小细胞肺癌和结肠直肠癌研究讨论、现任职于德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Lee Elli博士认为,研究数据显示抗血管生成抑制疗法日益成熟,已成为医生们抗癌处方的有效选择。他们认为抗血管内皮细胞生长因子(anti-VEGF)疗法一定会成为癌症治疗的主流。

    贝伐单抗如何发挥其抗癌功效,至今仍没完全搞清楚。研究讨论者Lee Ellis博士认为,贝伐单抗的急性效应可以衰减肿瘤的脉管系统功能,利用其神经浆(neuropilin,一种血管内皮细胞生长因子共受体)的抑制作用刺激癌细胞凋亡,并通过一种似非而是的方式增进对肿瘤的供血,尽管这是瞬时现象,但还是可以使更多的化疗药物输送到肿瘤细胞。这种疗法可以通过长期抑制肿瘤血管的再生,来发挥持久的疗效。

    对于Roche和Genentech而言,抗癌药的研发已经颇有成就:表皮生长因子受体(EGFR)靶向药Tarceva(erlotinib)可有效延长胰腺癌患者的总体存活期;曲妥单抗(trastuzumab,Herceptin)在辅助治疗上风光无限。贝伐单抗的精彩表现更使其锦上添花。与会者认为,根据目前态势,已很难有公司可打破Roche和Genentech在肿瘤学领域创新的优势。

    然而,Roche表示,对于这些还在备案计划中的新型方案,现在评价还为时过早。专家们一致认为,应进一步扩大贝伐单抗的影响力,将其与另外疗法尤其是靶向制剂进行联合试验并应用于早期疾病治疗中,如作为佐药及用于新型辅助方案等。同时要重点学习如何分析患者用药后可能产生的反应和副作用。

    潘宗炎 丁鼎乐译自《世界医药新闻(SCRIP)》, 百拇医药