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发挥中医中药优势建设现代化中医院
http://www.100md.com 2005年12月12日 《中国中医药报》 第2455期
     佛山中医院创建于1956年,由三间联合诊所组成的佛山市,经过近半个世纪、几代人的不懈努力,现在已经发展成为一所集医、教、研、防与康复于一体,以中医骨伤科饮誉中外的三级甲等综合性中医院,被评为“全国卫生系统先进集体”、“全国示范中医医院”、“广东省文明医院”,是首家“全国中医骨伤科医疗中心”、“广州中医药大学非直属附属医院”。

    “十五”计划期间,是医院发展的重要时期,根据佛山市率先基本实现现代化的发展目标,围绕市委、市政府及卫生局提出的促进中医药发展的要求,业务量每年增长,医院开放床位1400多张,病床使用率达110%以上,日均门诊量4800多人次,年出院人数2万多人次。现有一级临床科室18个和其他业务科室15个,开设专科专病门诊90多个。并设有骨伤科研究所、中医药研究室,骨形态学实验室和免疫实验室是国家中医药二级实验室。

    作为佛山地区惟一一家三级甲等中医院,一定程度代表着本地区的中医发展水平,在各级部门的支持下,我们围绕“一流人才、一流疗效、一流科研、一流管理、一流服务、一流设施”的现代化中医院建设方向,发挥中医中药特色,走中西医结合道路,为人民群众提供全方位医疗服务。
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    一、与时俱进 加强专科专病建设

    我院骨伤科经过几代人的努力,特别是近十多年来的发展,社会声誉日隆,形成了一定的知名品牌。为了进一步加强重点专科建设,院领导统一认识,在人才引进、设备购置、资金投入上尽可能给予重点科室的倾斜。如改善骨伤科门诊就诊环境,调整医疗用房,充实人员编制,购置新的医疗设备等。

    根据疾病谱的改变和医疗市场的需求,骨伤科还及时调整了二级分科的架构,发展与完善二级分科,至今骨伤科共设有11个病区,有二级分科15个,一个门诊,收治的病种涉及关节、躯干、脊柱的损伤和各种骨病,治疗手段既有采用传统的正骨手法治疗,也有运用现代的高新技术开展微创的手术治疗。近年来我们在省内率先成立了小儿骨科病区及足外科病区,还成立了“骨伤科疑难病会诊中心”和“名中医、名专家诊室”,请来了全国著名的老专家、老教授坐诊,及时为一些病人的疾病提供了明确诊断,大大提高我院医疗技术的整体实力。
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    在充分发挥传统医学优势的同时,我们引进现代化医疗设备与手段,吸取国内外新技术、新疗法,补充传统中医的不足。率先施行全省首例应用IsoC三维定时定位导航系统下的脊柱外科手术,采用国内外先进的内固定、外固定器材和术式,高起点、高标准地加快专科的发展,开展四肢关节疾病微创手术,为患者提供更多的治疗选择。引进先进的检测设备,提高危重病人的抢救成功率。至今我们运用中西医两套治疗手段有效地救治各种创伤危重病人,创伤骨科施术的范围已遍及头颅、胸腹、躯干、四肢。

    创伤康复治疗的早期介入,是我院骨伤科的又一特色。对骨关节损伤等疾病,我们注重功能康复的治疗,早期采用中医药的薰洗及理疗按摩等手段,促进患者的康复。

    加大科研创新的激励力度,设立课题立项奖励机制,以不断提高我院的学术水平。近年来完成国家、省市级科研课题35项,研究成果多次获奖。

    二、科教兴院 做好人才梯队建设
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    发展中医药,人才是关键,人才资源的多样化是中医药发展的有力保证,我们加强在人才培养方面的投入。要建成专科特色浓厚,实现服务功能齐全的现代化综合性中医院目标,在医疗环境和服务水平上有较大程度的提高,必须有高精尖人才,形成特色专科优势,才能带动全院整体素质提高。我们狠抓人才队伍的建设,倡导尊重知识,尊重人才。“十五”期间,我院提出“科教兴院”发展战略,经过评审,我院于2004年成为“广州中医药大学非直属附属医院”,标志着我院可以依托名牌大学的科教研力量,实现科教强院的飞跃。

    在人才培养方面,我们主要采用以下几种形式:一是走出去,有目的地选派人员外出进修学习,学成回院后带动科室开展新的医疗项目。二是请进来,邀请国内外有突出成就的专家来院作技术指导及举办学术讲座,充实和发展自己的学科领域,并挑选素质好的专业人员参加在职研究生培训,在院内开办研究生公共课程。三是采取师带徒的方式,如临床经验丰富,学术上有较高造诣的国家级名中医、省名中医对青年医师进行传、帮、带,使他们通过随师揣摩体会,更好地继承老一辈名家的学术思想及治疗经验,这样一大批中青年骨伤科专家脱颖而出。四是本院办班,开展在职教育,由科内有某一特长的临床医师授课,通过互相学习,知识互补,促进医务人员医疗业务水平的不断提高。五是抓好住院医师“三基”训练,定期进行考核,要求人人都能掌握过硬的基本功;六是每年选拔一些专业理论扎实、技术水平过硬、专业思想牢固、事业心强的中青年医师定向培养为各专业学科的带头人。通过以上措施,提高了专科队伍群体素质,培养造就了一批专业技术骨干人才。
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    为了将中医在年轻一代医务人员身上深深扎下根,我们医院与广州中医药大学联合开设同等学历研究生进修班,和西学中大专班,要求毕业5年的中医本科医生通过学习要达到中医研究生水平,西医生要取得中医大专学历水平。

    近年来,医院逐步建立起人力资源运

    三、配合临床 促进中药制剂的改革和发展

    佛山为“岭南成药的发祥地”,我院中药制剂源远流长,从创始人——岭南骨伤科名医李广海独家配方的“李广海跌打酒”、“李广海跌打膏药”,至他的弟子,李氏伤科传人——陈渭良独创的“陈渭良伤科油”、“渭良伤科散”等,历经半个世纪,从先前的几个品种到如今的200多个产品,从土制的炉子到现代化的生产,从传统到现代的剂型,经历不少艰难和波折。我院在上世纪60年代研制出的“伤科黄水”用于治疗骨折及软组织损伤,经过数百万病例临床验证,有显著疗效,可以说是开创了国内中药水剂治疗开放性损伤的先河。
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    1994年,我院建成制剂中心,该中心建筑面积达12000多平方米,从成立到现在,制剂中心先后投入了3000多万元进行软硬件建设,购置了一系列先进的制药设备,如多功能提取罐、快速冷却灭菌器、真空冷冻干燥机、口服液分装机等设备,其规模相当于一间中型的药厂,生产有颗粒剂、片剂、丸剂、软膏剂等一共26个剂型208个制剂产品。2001年,制剂中心顺利通过了制剂许可证的达标评审。2003年制剂中心生产的208个制剂产品重新换上了新的批准文号。目前,制剂中心已拥有一支素质优良的技术队伍,其中副主任药师2名,主管药师12人,药师、工程师42人。

    四、明确宗旨 做好中医药防病治病工作

    20世纪90年代初我院就没有政府的财政拔款,但是我们始终把为人民健康服务、把社会效益放在第一位,努力利用中医药为群众服务。我们非常明确自己的角色——受地方政府主管的非盈利性医疗机构,作为国家卫生事业单位的医院必须承担起向全社会提供医疗卫生服务的责任,实行救死扶伤的义务。
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    为满足群众就诊方便的需要,我院从1991年开始就全方位开放,实行日夜开诊,节假日不停诊,真正做到24小时无假日医院,大大方便广大群众随时就诊、随时入院。

    自1995年我院设立急诊“绿色通道”,对危急重症病人,不论贫富一律优先抢救、优先检查、优先治疗,盖上“抢救”字样的检查治疗单无需先交费就能一路“绿灯”,不论是一线的临床科室,还是辅助、总务、后勤部门,只要病人需要,就给予大力支持,通力合作,使这条“绿色通道”环环紧扣,路路畅通,抢救了无数病人的生命,在民众中有口皆碑,我院急救中心成为名符其实的“佛山市创伤急救中心”,急救中心的救护车随叫随到,每年出车数达4000多次,不少是附近县市,有的甚至是要跨州过省抢救病人,是佛山市救护车出诊数最多的医院。虽然全院每年因病人拖欠费用近百万元,但是我们认为是值得的,起到了为政府为社会分忧的目的,同时也赢得了较大的社会效益。

    “服务社会,回报社会”是我们的另一办院宗旨,90年代中期,不少国营企业关停并转,针对本地困难企业职工、下岗工人就医问题,1996年12月开始,我院在市总工会的协助下,率先对市内困难企业的特困职工推出“利民门诊”服务,向1000多特困职工发放“利民门诊卡”。后来发放“特困职工医疗照顾证”对象及范围不断扩大,凡持卡和持证者,到该院诊治,一律减免部分费用。医院这些利民举措,受到社会各界的欢迎,市卫生局将这一为民造福的经验向全市医疗单位推广,以实际行动解决“看病难、看病贵”问题。
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    五、加强管理 建立可持续发展机制

    “十五”期间,我院认真抓好院长目标管理责任制,着重抓好人事制度的改革,实行人人满负荷工作制,实施低成本战略,经济分配向临床一线、向中高级技术骨干倾斜的政策。基本建立起医院管理制度和管理规范,依法管理医院,实行全面质量管理。以质量和效益为导向,建立与医院发展和功能相适应的精简高效的科室设置。完善院长、科主任负责制和综合目标责任制,建立科学有效的管理监督与激励机制。推进医院人事管理体制改革,鼓励人才竞争和流动,提高人力资源效益。建立和完善以医疗服务市场为导向的经营管理体制,加强内部控制,以优质、低耗、高效为经营管理目标,在全面推行成本管理的基础上,实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬,建立起重实绩、重贡献的分配机制,保证医疗资源的合理利用和医院的可持续发展。适应新形势、新要求,尝试建立新的管理模式。

    今年,我院根据上级布署,全面开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,贯彻落实以人为本、全面协调可持续的科学发展观,不断深化医院改革,促进医院制度建设,工作重点是加强内部管理,使管理出质量,管理出人才,管理出效率,管理出效益。以管理为重点,参照国家中医药管理局制定的《中医医院管理评价指南(试行)》全面开展医疗服务评价和监督检查工作,围绕“质量、服务、安全、费用”,加强医院内涵建设,从整体上推进医疗服务的规范化、标准化、法制化,逐步建立起医院科学管理的长效机制。
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    六、做强做精 建设现代化中医院

    随着医院的迅速发展,原有的医疗用房已不能满足业务需要,2001年3月,医院扩建工程正式破土动工,作为扩建工程主体建筑的23层高、建筑面积近11万平方米的医疗综合大楼是目前国内医疗系统在建的单体建筑物中规模最大的项目之一,预计投资六个多亿的资金,基本依靠医院多年的积累。目前正在进行内部装饰和设备安装工作,大楼功能以骨伤科为主,设有各科门诊部、急救中心、医技科室、手术部、重症监护病房(ICU)、住院病房及其相配套的设施,所使用的材料、医疗设备均是国际先进水平的。大楼的落成使用将是我院发展的新的飞跃,届时我院整体环境将得到很大改善,在编病床数将为1500张。(刘继洪 张兆华 李子鸿佛山市中医院), 百拇医药