借鉴国外经验 顺应市场形势——中国自我药疗进入发展新阶段
 |
 |
从2000年的0.3%到2001年的2.3%，再从2002年的2.2%到2003年的3.3%，直至2004年和2005年，全球OTC的销售额已分别增长了4.2%和6%，市场规模达到640亿美元。而事实上，2004年7月~2005年6月一年间，仅在中国医院的OTC销售额就高达12.26亿美元。12月2日，由中国非处方药物协会与世界自我药疗产业协会(WSMI)共同主办的“推动中国自我药疗发展国际论坛——政府产业界圆桌会”上，WSMI总干事DavidWebber把这种情况描述为“OTC在全球的真正增长已经在过去两年里重新出现”。
据了解，在本次论坛中，除国家食品药品监督管理局局长邵明立及有关司室的负责人出席外，国务院法制办公室、国务院研究室、国家发展和改革委员会、卫生部、劳动和社会保障部、国家工商行政管理总局、国家中医药管理局等有关部委室局的领导也应邀出席。这样一来，无论从我国OTC市场迅猛发展的势头，还是从与会者的“规格”，都不难看出目前“自我药疗”在中国受重视的程度。
, http://www.100md.com
[1] 政府：“分类”与“立法”
“不论对于政府，还是对于人民，自我药疗的益处都是实实在在的。”美国消费者健康产品协会副会长David Spangler说。对此，邵明立局长的说法显然更具体：“自我药疗可以预防和及时缓解人们的轻微或慢性疾病，增进公众健康，同时也会降低病人就医的经济和时间成本，减轻对于医疗卫生系统的压力，减轻医疗保险负担。”
而世界一些发达国家已实实在在地尝到了自我药疗的甜头。据David Spangler介绍，1999年，美国人通过补钙避免了135000次髋部骨折，节省了折合26亿美元的治疗费用。而据1995年的统计，在加拿大安大略省，当非镇静抗组胺剂可以作为非处方药供患者使用后，从中节省的费用金额达1600万加元。“通过自我药疗，病人可以减少对医生的依赖”，David Spangler说，相应的处方药转为非处方药4年之后，阴道炎就诊量下降了15%。然而，值得注意的是，对于中国，自我药疗似乎还有另一个更大的好处——“有助于解决人民群众普遍关心，社会舆论广泛关注的‘看病难、看病贵’的问题。”
, 百拇医药
其实，这些益处也正是中国急于推进自我药疗的原因。
国家食品药品监督管理局药品安全监管司司长边振甲指出，推进自我药疗需要药品分类管理的不断完善，“目前，中国的药品分类管理工作正处于关键时期，处方药能否凭处方销售是关键问题。”
关于药品分类管理下一步的工作，边振甲介绍说，今年8月，国家食品药品监督管理局发出了《关于做好处方药与非处方药分类管理实施工作的通知》。2006年，将实现药品分类管理阶段性目标：对需特殊管理、使用风险极高、极容易造成滥用或极容易给社会造成危害的处方药，要求在全国范围内药品零售企业不得经营；对自我使用存在较大风险、容易造成滥用或可能给公共卫生安全造成威胁的处方药，要求在全国范围内做到凭处方销售。
当谈及是否会影响到药店的销售，边振甲坦率地表示，这不可避免地会给药店的经营带来一些影响，国家食品药品监督管理局对此早有考虑。比如，9000余种中成药，其中除个别品种需要凭处方销售外，绝大部分并未要求必须凭处方销售。所以，药品分类管理不会过多影响药店的经营及百姓的自我药疗。
, 百拇医药
另外，据国务院法制办公室教科文卫司副司长宋瑞霖透露，目前，处方药与非处方药分类管理条例的立法工作已经列入工作日程。对此，边振甲也表示，国家食品药品监管局初拟的《处方药与非处方药分类管理条例》，现已下发各省药监部门，征求内部意见。“国务院对处方药与非处方药分类管理的法制化高度重视，‘条例草案’一经拟定，国务院会以最快的速度进行审批。”宋瑞霖表示。
面对药品分类管理后，处方是否仍然难以从医院外流的疑问，宋瑞霖指出，OTC制度不仅要解决药品的问题，还必须与医疗体制改革相结合，剥离医生与处方的利益关系，否则，即使处方流出来，也可能不是正规的处方。
“政府不仅要对医疗机构、药品生产、经营单位的合法性进行监管，更要关注其行为是否合理，比如医生是否过度医疗、执业药师是否过度荐药，等等。”宋瑞霖说。
[2] 企业：“品牌”与“渠道”
, 百拇医药 “与处方药相比，OTC产品应该更加注重品牌的塑造，因为它更多面对的是大众。让消费者快速识别，从而简化购买过程，是实现有效的自我药疗的关键因素。”辉瑞全球高级副总裁Thomas Booth说。在他眼里，品牌不仅仅是品质的保证，还意味着其生产者愿意为保护消费者而进行投资，而这无疑将有利于自我药疗的快速发展。
而支持OTC“伞状品牌名字”的使用则是世界趋势。David Webber解释说，所谓伞状品牌名字是指为某些OTC的名称添加统一的前缀，帮助购买者很容易地根据症状购买，或很容易地识别该OTC产品制造商的可信任度。
除了品牌，David Webber没有忽视拓宽OTC渠道，减少零售延迟对于推进自我药疗的重要性。比如，印度就准许国内135000家邮局销售OTC产品。
另外，随着普通超市的发展，它完全有资格成为OTC“不可多得”的终端，可事实却并不尽如人意。对此，浙江民生药业总裁竺福江深有感触。“民生”的旗舰品牌——“21金维他”是乙类非处方药物，按照相关规定，普通商业企业销售OTC必须经药监部门审查、登记，并颁发准销标志；其销售及管理人员必须经过培训后，持证上岗；销售OTC时需设立专柜。所以，尽管药监部门鼓励普通超市销售OTC，但鉴于这样的门槛，“21金维他”进入超市的道路并不好走。可同时，另外一些同类产品却作为“保健食品”在超市畅行无阻。
, 百拇医药
因此，竺福江在论坛上提出，将乙类非处方药细分为药房药(限在药店销售)和普通销售药(允许在普通商业企业销售)。该建议得到了一些与会者的认同。
[3] 协会：“教育”与“支持”
“使人们从被动病人变为自我药疗的主动参与者，离不开人们意识的提升。”作为非政府组织，中国非处方药物协会长期以来做了大量的OTC教育工作。据该协会自我药疗专业委员会主任张文虎介绍，中国非处方药物协会的OTC教育工作的对象主要有两个——药店和百姓。
“从2000年至今，协会分别对初级店员、药师、执业药师进行了相关的药学服务培训，并进行优良药房的评比，规范药店的经营行为。”张文虎说。不仅如此，协会还与成都中医药大学合作开办了应用药学专业。同时，中国非处方药物协会与“中美史克”在全国25座城市的100个社区举办的教育活动也接近了尾声。张文虎表示，下一步还将针对不同人群，如学生、孕妇等开展更为“细致”的教育活动。
, 百拇医药
而中国非处方药物协会秘书长王伟则表示，愿意协助政府有关部门进行行业调研，实际上，该协会正在组织有关专家进行有关药价、医疗保险等课题的研究。
其实，不仅仅是国内的协会如此热心，WSMI亚太地区副会长佐藤诚一就表示，WSMI愿意尽其所能，来推动中国自我药疗的发展。应该说，我们完全有理由相信这番话的诚意，因为世界自我药疗产业协会的背后是众多的OTC生产企业，而中国自我药疗的进一步推进，也就意味着中国OTC市场的进一步扩大。
文图/本报记者 李帅
图1为“推动中国自我药疗发展国际论坛”会场。
图2为世界自我药疗产业协会总干事David Webber介绍世界自我药疗状况时的情景。, http://www.100md.com