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[概 述]自大脑皮层、脑干面神经核至面神经末梢及面肌的任何一部分有病变时，均可引起面瘫，但以周围性面瘫为最常见。非特异性面神经炎、颅底骨折、听神经纤维瘤等可产生周围，陛面瘫。脑血管意外、颅内肿瘤等可引起中枢性面瘫。在周围性面瘫中以面神经炎最为多见，其发病可能由于局部供应神经的血管因受风寒而痉挛，或面神经管内骨膜肿胀，致使神经组织缺血、水肿。临床特点为起病较急，于数小时内可达顶峰，以病侧面部表情肌瘫痪为主。其他周围性面瘫，大多起病缓慢，同时显露颅神经受损或原发病的特殊表现。脑部疾病时出现的中枢性面神经麻痹，仅限于下面部表情肌及伴有肢体的瘫痪。中医称面瘫为"口眼n8斜"，系"中风"内的中络证。多由正气不足，络脉空虚，腠理木密，风邪得以乘虚侵入，而引起痰湿流窜经络。或因阳明经内蓄痰浊，太
阳经外中于风，致使风痰阻于络道所致。中医认为风、痰是引起面瘫的主要病因病机。西医认为面瘫仅是头颅内外炎症性、血管性、损伤性、肿瘤性病损的一种症状。
[诊查要点]
(一)病史 询问与病原有关的发病过程及既往史，又应把面部受寒、耳部近旁炎症、耳鸣、听觉过敏作为询问重点。
(二)面神经炎
1.患侧眼裂较大，额纹消失，鼻唇沟较浅，流泪流涎，口角低垂，面部表情不灵活
2.患侧不能皱额、蹙眉、闭目、鼓腮、吹口哨，食物潴留，眼球转向上方等。
3.部分病员有舌前2/3味觉减退、听觉过敏。
(三)鉴别面瘫
1. 其他原因所致的周围性面瘫 起病缓慢，伴有其他颅神经受累和原发病的特殊表现。
2. 中枢性面瘫 可引起对侧面下部瘫痪，面上部不受影响，且多伴有肢体偏瘫、失语。
3.面神经核性损害 如桥脑肿瘤、脑干脑炎等，除周围性面瘫外，尚伴有外展神经麻痹及对侧偏瘫。
(四)中医辨证须分病情轻重、病位浅深。只见口眼n6斜；或兼语言不利，或兼半身不遂为轻症。如突然昏倒，不省人事后又出现口眼歪斜者则属重症。
(五)必要时作直流感应电检查、肌电图检查。
(六)信息探测
耳穴病经口：面颊、眼、皮质下。
经穴病经口：听会、太阳、颧醪、颊车、阳白、上关、下关、翳风、四白、牵正、丝竹空、地仓、巨谬、鱼腰、攒竹。
[信息治疗]
病例1 杨XX，男，33岁，1987年5月4日初诊。左侧面瘫4年。左侧额纹浅，左眼闭合弱，露齿、吹口哨、噘嘴阳性，曾行针刺、中药治疗未愈。电诊断患侧曲线与健侧曲线相差显著(在lms时患侧曲线在9mA处，健侧曲线在3mA，相差6mA)。
诊断：周围性面瘫。病经口：听会(经)、太阳(经)、颧醪(经)、颊车(经)。操作：每日治疗1次，于患侧每个病经口治疗5～10分钟，予断续波。
结果：经治疗50次，临床症状、体征及面肌功能基本恢复正常，电诊断曲线与健侧重叠。如图6-1所示。
(刘连升)
病例2 云XX，女，56岁，1986年11月7日初诊。右侧面瘫5年。右眼闭合不全，不能作皱额、皱眉、吹口哨、鼓嘴等动作，鼻唇沟平坦，口角下坠，面部歪向健侧，经过针灸100余次、中药治疗均未愈。
诊断：周围性面瘫。病经口：阳白(经)、上关(经)、下关(经)、颊车(经)、翳风(经)。操作：每日治疗1次，于患侧每个病经口治疗5～10分钟，予断续波。
结果：经治疗14次后症状明显好转，后因天冷无处住，自买仪器回单位自治。电诊断记录如图6-2所示。
(刘连升)
病例3 陈XX，男，55岁，工人。左侧面部表情活动障碍.50余天。发病前首感左耳痛，2天后出现左侧面部口眼歪斜，左额纹较对侧浅而少，左上睑下垂，左眼能闭合但肌无力，闭合不紧密，左鼻唇沟消失，左口角下垂，不能吹哨和鼓腮、露齿，右口角不能上提。直流感应电诊断：左眼、颧、唇支完全变性反应，左额支部分变性反应。曾用强的松、烟酸、地巴唑、维生素B：和B。等治疗10天，中药20余剂，针灸治疗50余次，直流电维生素B，导入和感应电疗交替治疗16次，病情变化不大。
诊断：周围性面瘫。病经口：面颊(耳)、翳风(经)、下关(经)、四白(经)、牵正(经)、太阳(经)、丝竹空(经)、颊车(经)、地仓(经)。操作：每日治疗1次，每次选用3～4个病经口，每个病经口治疗3分钟，予疏密波。
结果：在前3次治疗时，只见治疗点局部肌肉颤动，未见肌肉收缩反应，患者自觉左面部木僵感减轻，左耳痛消失，.但体征未见改善；当第4次治疗时，于耳穴面颊病经口给以较大电流量，左耳部可见轻微抽动；第7次治疗时，各病经口均出现良好的收缩反应，额纹增多加深，上睑下垂不明显，鼻唇沟变深，能吹哨鼓腮，但稍漏气，露齿左口角稍能上提。经18次治疗，面瘫症状基本消失，停治半年后随访，已痊愈。
(郭德芷)
病例4 乔XX，女，21岁，小学教师。右侧面部不适2天。起初自觉右侧腮部感觉异常，第2天起床，嘴即向左歪，右眼斜，不能闭合，流泪，额头皱纹消失。
诊断：周围性面瘫。病经口：太阳(经)、下关(经)、颊车(经)、牵正(经)、地仓(经)、巨醪(经)、四白(经)、鱼腰(经)。操作：每日治疗1次，每次选3个病经口，每个病经口治疗7～10分钟，予疏密波。
结果：经治疗9次痊愈。
(崔文甫)
病例5 周XX，男，25岁，1991年4月11日初诊。左侧面肌不能活动10天。因面部感受风寒，出现左侧口眼歪斜，流眼泪，下眼睑下翻，口角流涎，左腮内有饭渣，人中沟斜向右侧，患者惧针灸、恶药物故专来求治。
诊断：周围性面瘫。病经口：面颊(耳)、眼(耳)、皮质下(耳)、太阳(经)、地仓(经)、颊车(经)、下关(经)、攒竹(经)。操作：每日治疗1次，每次选用3～5个病经口，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：经治疗1次显效，7次痊愈。
病例6 石XX，男，23岁，病历号14863，1989年7月23日初诊。右侧面部麻木、发僵3天。患者于夜间受风，次日清晨出现口眼向左侧歪斜，咀嚼困难。右眼闭合不能，漱口漏水，右侧额纹消失，不能抬眉，右眼闭合时露白3mm，右侧鼻唇沟变浅，不能鼓腮、吹哨，右侧乳突压痛(+)，舌苔薄白，脉弦。
诊断：周围性面瘫。病经口：患侧下关(经)。操作：每日治疗1次，治疗时间为20分钟，予断续波。
结果：治疗5次后诸症均见好转，右眼能闭合，鼓腮、吹哨尚可；10次后，面形对称，皱额、闭眼、示齿等表情肌运动功能基本正常，乳突压痛消失；治疗14次痊愈。
(刘和平)
按 海军总医院刘连升，大同铁路医院刘和平，山西医学院第一附属医院郭德芷，河北省泊头市解放卫生院王振平，榆次陆军干休所崔文甫共治疗周围性面瘫132例，痊愈62例(46.97%)，有效56例(42.42%)，无效14例(10.61%)。
阳经外中于风，致使风痰阻于络道所致。中医认为风、痰是引起面瘫的主要病因病机。西医认为面瘫仅是头颅内外炎症性、血管性、损伤性、肿瘤性病损的一种症状。
[诊查要点]
(一)病史 询问与病原有关的发病过程及既往史，又应把面部受寒、耳部近旁炎症、耳鸣、听觉过敏作为询问重点。
(二)面神经炎
1.患侧眼裂较大，额纹消失，鼻唇沟较浅，流泪流涎，口角低垂，面部表情不灵活
2.患侧不能皱额、蹙眉、闭目、鼓腮、吹口哨，食物潴留，眼球转向上方等。
3.部分病员有舌前2/3味觉减退、听觉过敏。
(三)鉴别面瘫
1. 其他原因所致的周围性面瘫 起病缓慢，伴有其他颅神经受累和原发病的特殊表现。
2. 中枢性面瘫 可引起对侧面下部瘫痪，面上部不受影响，且多伴有肢体偏瘫、失语。
3.面神经核性损害 如桥脑肿瘤、脑干脑炎等，除周围性面瘫外，尚伴有外展神经麻痹及对侧偏瘫。
(四)中医辨证须分病情轻重、病位浅深。只见口眼n6斜；或兼语言不利，或兼半身不遂为轻症。如突然昏倒，不省人事后又出现口眼歪斜者则属重症。
(五)必要时作直流感应电检查、肌电图检查。
(六)信息探测
耳穴病经口：面颊、眼、皮质下。
经穴病经口：听会、太阳、颧醪、颊车、阳白、上关、下关、翳风、四白、牵正、丝竹空、地仓、巨谬、鱼腰、攒竹。
[信息治疗]
病例1 杨XX，男，33岁，1987年5月4日初诊。左侧面瘫4年。左侧额纹浅，左眼闭合弱，露齿、吹口哨、噘嘴阳性，曾行针刺、中药治疗未愈。电诊断患侧曲线与健侧曲线相差显著(在lms时患侧曲线在9mA处，健侧曲线在3mA，相差6mA)。
诊断：周围性面瘫。病经口：听会(经)、太阳(经)、颧醪(经)、颊车(经)。操作：每日治疗1次，于患侧每个病经口治疗5～10分钟，予断续波。
结果：经治疗50次，临床症状、体征及面肌功能基本恢复正常，电诊断曲线与健侧重叠。如图6-1所示。
(刘连升)
病例2 云XX，女，56岁，1986年11月7日初诊。右侧面瘫5年。右眼闭合不全，不能作皱额、皱眉、吹口哨、鼓嘴等动作，鼻唇沟平坦，口角下坠，面部歪向健侧，经过针灸100余次、中药治疗均未愈。
诊断：周围性面瘫。病经口：阳白(经)、上关(经)、下关(经)、颊车(经)、翳风(经)。操作：每日治疗1次，于患侧每个病经口治疗5～10分钟，予断续波。
结果：经治疗14次后症状明显好转，后因天冷无处住，自买仪器回单位自治。电诊断记录如图6-2所示。
(刘连升)
病例3 陈XX，男，55岁，工人。左侧面部表情活动障碍.50余天。发病前首感左耳痛，2天后出现左侧面部口眼歪斜，左额纹较对侧浅而少，左上睑下垂，左眼能闭合但肌无力，闭合不紧密，左鼻唇沟消失，左口角下垂，不能吹哨和鼓腮、露齿，右口角不能上提。直流感应电诊断：左眼、颧、唇支完全变性反应，左额支部分变性反应。曾用强的松、烟酸、地巴唑、维生素B：和B。等治疗10天，中药20余剂，针灸治疗50余次，直流电维生素B，导入和感应电疗交替治疗16次，病情变化不大。
诊断：周围性面瘫。病经口：面颊(耳)、翳风(经)、下关(经)、四白(经)、牵正(经)、太阳(经)、丝竹空(经)、颊车(经)、地仓(经)。操作：每日治疗1次，每次选用3～4个病经口，每个病经口治疗3分钟，予疏密波。
结果：在前3次治疗时，只见治疗点局部肌肉颤动，未见肌肉收缩反应，患者自觉左面部木僵感减轻，左耳痛消失，.但体征未见改善；当第4次治疗时，于耳穴面颊病经口给以较大电流量，左耳部可见轻微抽动；第7次治疗时，各病经口均出现良好的收缩反应，额纹增多加深，上睑下垂不明显，鼻唇沟变深，能吹哨鼓腮，但稍漏气，露齿左口角稍能上提。经18次治疗，面瘫症状基本消失，停治半年后随访，已痊愈。
(郭德芷)
病例4 乔XX，女，21岁，小学教师。右侧面部不适2天。起初自觉右侧腮部感觉异常，第2天起床，嘴即向左歪，右眼斜，不能闭合，流泪，额头皱纹消失。
诊断：周围性面瘫。病经口：太阳(经)、下关(经)、颊车(经)、牵正(经)、地仓(经)、巨醪(经)、四白(经)、鱼腰(经)。操作：每日治疗1次，每次选3个病经口，每个病经口治疗7～10分钟，予疏密波。
结果：经治疗9次痊愈。
(崔文甫)
病例5 周XX，男，25岁，1991年4月11日初诊。左侧面肌不能活动10天。因面部感受风寒，出现左侧口眼歪斜，流眼泪，下眼睑下翻，口角流涎，左腮内有饭渣，人中沟斜向右侧，患者惧针灸、恶药物故专来求治。
诊断：周围性面瘫。病经口：面颊(耳)、眼(耳)、皮质下(耳)、太阳(经)、地仓(经)、颊车(经)、下关(经)、攒竹(经)。操作：每日治疗1次，每次选用3～5个病经口，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：经治疗1次显效，7次痊愈。
病例6 石XX，男，23岁，病历号14863，1989年7月23日初诊。右侧面部麻木、发僵3天。患者于夜间受风，次日清晨出现口眼向左侧歪斜，咀嚼困难。右眼闭合不能，漱口漏水，右侧额纹消失，不能抬眉，右眼闭合时露白3mm，右侧鼻唇沟变浅，不能鼓腮、吹哨，右侧乳突压痛(+)，舌苔薄白，脉弦。
诊断：周围性面瘫。病经口：患侧下关(经)。操作：每日治疗1次，治疗时间为20分钟，予断续波。
结果：治疗5次后诸症均见好转，右眼能闭合，鼓腮、吹哨尚可；10次后，面形对称，皱额、闭眼、示齿等表情肌运动功能基本正常，乳突压痛消失；治疗14次痊愈。
(刘和平)
按 海军总医院刘连升，大同铁路医院刘和平，山西医学院第一附属医院郭德芷，河北省泊头市解放卫生院王振平，榆次陆军干休所崔文甫共治疗周围性面瘫132例，痊愈62例(46.97%)，有效56例(42.42%)，无效14例(10.61%)。
