便秘
http://www.100md.com
参见附件(33kb)。
[概 述]便秘是指排便间隔时间延长，粪质干燥坚硬，或经常解便不畅而言。本病可单独出现，指功能性便秘，又可能并发于其他疾病。现代医学认为引起便秘的原因很多，主要分结肠便秘与直肠便秘二类。前者系指食物残渣在结肠中运进过于迟缓而致；后者则指食物残渣在结肠运行正常，而在直肠滞留过久，故又称排便困难。临床观察，有很多老年人随着年龄增长而出现不同程度的便秘，而且有衰老现象的老年人，大多伴有便秘的症状。由此可见，衰老与便秘有一定的关系。便秘虽是一个常见的病理症状，但可影响整个机体的功能而变生诸病，经常便秘的老人还可出现全身不适，如头痛、头晕、烦躁、失眠、乏力、轻度贫血等症状，严重的便秘还可引起肠梗阻和毒血症。
中医认为，大便的传导虽为大肠所主，但与脾胃及肾有密切的关系。脾主运化，胃主受纳，而大小肠皆属脾胃，肾司开合，开窍于前、后二阴。若脾胃失健，肾司失常，大肠传化不利，即可出现大便异常。临床上分虚实两类，实证多因热、火、气郁，虚证多因体弱、气血虚或虚寒所致。本病属中医的"大便难"、"脾约"、"阴结"、"阳结"、"虚秘"等范畴。
[诊查要点]
(一)大便干结，排便费力，排便后没有畅快感。如排出坚硬的粪块可引起肛门疼痛、肛门裂或诱发痔疮。患者可有左下腹痛、腹胀、恶心、口苦、食欲减退，甚至全身不适诸多症状。
(二)一般食物从口到直肠的时间是3～4小时至3～4天，甚至更长，这与摄取食物的种类和个体差异有关，即使2天或3天大便一次，若无自觉症状，也不能认为是大便异常。相反，即使便次多，但若每次排便量异常少，也是便秘。
(三)大便秘结、排便困难及痉挛性便秘时，常可扪及痉挛收缩的肠段(应与腹腔肿块相鉴别)，粪便成小粒状如羊粪。直肠便秘时，左下腹可触到粪块，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多成大块。
(四)对于40岁以上的病人，逐渐发生顽固性便秘，要高度警惕肠癌的可能。必要时为了排除肠道器质性病变，应作乙状结肠镜检查及胃肠X线检查。
(五)信息探测
耳穴病经口：大肠、三焦、肾、直肠下段、肝、脾、肺。
经穴病经口：支沟、天枢、上巨虚。
[信息治疗]
病例1 张XX，男，64岁，工人，门诊号16237，1991年8月27日初诊。大便秘结l0余年。患者于10年前因患阑尾炎手术后，大便秘结，4、5日行大便1次，粪便松散夹杂硬块，伴腹痛腹胀，嗳气频作，纳食减少，口臭而渴，心烦不安，小溲黄赤，经常口服缓泻药物，但通而不爽。X线消化道造影示：胃肠蠕动缓慢，舌质偏红，苔黄腻，脉弦。
诊断：习惯性便秘(热盛阴亏型)。治则：泻热通腑，补益阴液。
病经口：大肠(耳)、三焦(耳)、肾(耳)、直肠下段(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗10次后每日行大便1次，诸证遂除。随访1年未复发。
(张功臣)
病例2 张XX，女，64岁，家属，门诊号9104，1990年5月6日初诊。便结难下5年余。患者素体虚弱，经常出现大便多日不通，后重窘迫，欲便不得，伴精神抑郁，头痛眩晕，急躁易怒，睡眠不安，嗳气频作，胸脘痞闷，胁肋胀满。舌淡，苔薄白，脉细数。
诊断：习惯性便秘(肝脾气滞型)。治则，调理肝脾，通便行滞。
病经口：大肠(耳)、三焦(耳)、肝(耳)、脾(耳)、直肠下段(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗10次后大便通畅，诸症悉除。
(齐连英)
病例3 朱XX，男，80岁，退休工人，门诊号503，1990年7月17日初诊。大便秘结难下10余年。患者经常大便秘结难下，有时数日不通，有时虽有便意，但解下困难，努责不出，汗出气短，便后虚疲至极，倦怠懒言，语声低怯，腹部胀痛，形寒面白，唇甲少华。舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱。
诊断：习惯性便秘(脾肺气虚型)。治则：益气健脾，养血润燥。
病经口：脾(耳)、肺(耳)、肾(耳)、三焦(耳)、大肠(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗10次后大便得以通畅而愈。
(贺同琦)
病例4 赵XX，女，50岁，农民，1991年7月10日初诊。大便秘结、排便困难20余年。20余年前，患者因产褥期饮食不当而致便秘，症状持续，迁延日久，逐渐加重。近几年大便6、7日一行，每次大便约需2个小时之多，非常困难，粪质于硬，如骆驼粪样。有时虽努力为之而大便终至不下，只得作罢，往复多次方始成功。患者每欲便时则畏惧不已，腹痛腹胀，痛苦不堪，伴心烦心悸，口苦咽干，睡眠不安，身倦乏力等全身症状。舌淡胖，脉虚细。
诊断：便秘(脾虚津亏型)。治则：健脾益气，滋阴润便。
病经口：支沟(经)、天枢(经)、上巨虚(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10～15分钟，予疏密波。
结果，治疗4次后，大便已不似先前样干硬，便时亦不需很用力，腹痛腹胀明显减退；治疗8次，大便1日一行，多则2日一行，有便意即可排出，便后有畅快感，临床诸症消失殆尽。为巩固疗效，继续治疗2次。随访半年未见复发。
(王麦成)
[护理与康复]
(一)起居护理 患有便秘的老人应养成良好的生活习惯，生活起居要有规律，睡眠要充足，早睡早起，避免过度劳累。一旦有便意，即去大便，最好在起床后不久即去大便，形成反射，数日后就会形成习惯。对偶然出现的未按时排便也不必介意。便秘往往发生在久病或衰弱、体虚无力的老人，因此要鼓励老人参加力所能及的体力活动。避免久坐或长期卧床。刚退休在家的老人由于生活规律的变化更应注意按时起床，参加必要的家务和社会活动，以及体育锻炼。因病长期卧床的老人也要养成按照排便的习惯，避免怕麻烦他人而忽视便意。
(二)饮食护理 首先要检查便秘的原因，如无其他病因，老年人多为无力性便秘，饮食治疗是十分重要的。
1.纠正偏食和不良的饮食习惯，多吃含粗纤维多的食物如粗粮、玉米粉、水果，各种新鲜蔬菜如芹菜、韭菜、菠菜、青菜等，以促进胃肠蠕动加快，使粪便易于排出。
2.多饮水及饮料，每晨空腹喝1～2杯温淡盐水或蜂蜜水，一日可饮6～8杯液体，以利粪便排出。在腹胀、排气多时可多进食物，增加肠内容物，促进肠蠕动。
3.多食富含维生素B1的食物，如粗粮、麦麸、豆类及豆制品等，可刺激消化液的分泌，有利排便。
4.根据老人食欲和有无高脂血症的情况，适当增加一些脂肪多的食物，如花生、芝麻、核桃、花生油、芝麻油及豆油等。如高脂血症，食欲不振，腹胀作呕，则少用或不用上述食品。
5.多食产气食物 ......
[概 述]便秘是指排便间隔时间延长，粪质干燥坚硬，或经常解便不畅而言。本病可单独出现，指功能性便秘，又可能并发于其他疾病。现代医学认为引起便秘的原因很多，主要分结肠便秘与直肠便秘二类。前者系指食物残渣在结肠中运进过于迟缓而致；后者则指食物残渣在结肠运行正常，而在直肠滞留过久，故又称排便困难。临床观察，有很多老年人随着年龄增长而出现不同程度的便秘，而且有衰老现象的老年人，大多伴有便秘的症状。由此可见，衰老与便秘有一定的关系。便秘虽是一个常见的病理症状，但可影响整个机体的功能而变生诸病，经常便秘的老人还可出现全身不适，如头痛、头晕、烦躁、失眠、乏力、轻度贫血等症状，严重的便秘还可引起肠梗阻和毒血症。
中医认为，大便的传导虽为大肠所主，但与脾胃及肾有密切的关系。脾主运化，胃主受纳，而大小肠皆属脾胃，肾司开合，开窍于前、后二阴。若脾胃失健，肾司失常，大肠传化不利，即可出现大便异常。临床上分虚实两类，实证多因热、火、气郁，虚证多因体弱、气血虚或虚寒所致。本病属中医的"大便难"、"脾约"、"阴结"、"阳结"、"虚秘"等范畴。
[诊查要点]
(一)大便干结，排便费力，排便后没有畅快感。如排出坚硬的粪块可引起肛门疼痛、肛门裂或诱发痔疮。患者可有左下腹痛、腹胀、恶心、口苦、食欲减退，甚至全身不适诸多症状。
(二)一般食物从口到直肠的时间是3～4小时至3～4天，甚至更长，这与摄取食物的种类和个体差异有关，即使2天或3天大便一次，若无自觉症状，也不能认为是大便异常。相反，即使便次多，但若每次排便量异常少，也是便秘。
(三)大便秘结、排便困难及痉挛性便秘时，常可扪及痉挛收缩的肠段(应与腹腔肿块相鉴别)，粪便成小粒状如羊粪。直肠便秘时，左下腹可触到粪块，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多成大块。
(四)对于40岁以上的病人，逐渐发生顽固性便秘，要高度警惕肠癌的可能。必要时为了排除肠道器质性病变，应作乙状结肠镜检查及胃肠X线检查。
(五)信息探测
耳穴病经口：大肠、三焦、肾、直肠下段、肝、脾、肺。
经穴病经口：支沟、天枢、上巨虚。
[信息治疗]
病例1 张XX，男，64岁，工人，门诊号16237，1991年8月27日初诊。大便秘结l0余年。患者于10年前因患阑尾炎手术后，大便秘结，4、5日行大便1次，粪便松散夹杂硬块，伴腹痛腹胀，嗳气频作，纳食减少，口臭而渴，心烦不安，小溲黄赤，经常口服缓泻药物，但通而不爽。X线消化道造影示：胃肠蠕动缓慢，舌质偏红，苔黄腻，脉弦。
诊断：习惯性便秘(热盛阴亏型)。治则：泻热通腑，补益阴液。
病经口：大肠(耳)、三焦(耳)、肾(耳)、直肠下段(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗10次后每日行大便1次，诸证遂除。随访1年未复发。
(张功臣)
病例2 张XX，女，64岁，家属，门诊号9104，1990年5月6日初诊。便结难下5年余。患者素体虚弱，经常出现大便多日不通，后重窘迫，欲便不得，伴精神抑郁，头痛眩晕，急躁易怒，睡眠不安，嗳气频作，胸脘痞闷，胁肋胀满。舌淡，苔薄白，脉细数。
诊断：习惯性便秘(肝脾气滞型)。治则，调理肝脾，通便行滞。
病经口：大肠(耳)、三焦(耳)、肝(耳)、脾(耳)、直肠下段(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗10次后大便通畅，诸症悉除。
(齐连英)
病例3 朱XX，男，80岁，退休工人，门诊号503，1990年7月17日初诊。大便秘结难下10余年。患者经常大便秘结难下，有时数日不通，有时虽有便意，但解下困难，努责不出，汗出气短，便后虚疲至极，倦怠懒言，语声低怯，腹部胀痛，形寒面白，唇甲少华。舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱。
诊断：习惯性便秘(脾肺气虚型)。治则：益气健脾，养血润燥。
病经口：脾(耳)、肺(耳)、肾(耳)、三焦(耳)、大肠(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗10次后大便得以通畅而愈。
(贺同琦)
病例4 赵XX，女，50岁，农民，1991年7月10日初诊。大便秘结、排便困难20余年。20余年前，患者因产褥期饮食不当而致便秘，症状持续，迁延日久，逐渐加重。近几年大便6、7日一行，每次大便约需2个小时之多，非常困难，粪质于硬，如骆驼粪样。有时虽努力为之而大便终至不下，只得作罢，往复多次方始成功。患者每欲便时则畏惧不已，腹痛腹胀，痛苦不堪，伴心烦心悸，口苦咽干，睡眠不安，身倦乏力等全身症状。舌淡胖，脉虚细。
诊断：便秘(脾虚津亏型)。治则：健脾益气，滋阴润便。
病经口：支沟(经)、天枢(经)、上巨虚(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10～15分钟，予疏密波。
结果，治疗4次后，大便已不似先前样干硬，便时亦不需很用力，腹痛腹胀明显减退；治疗8次，大便1日一行，多则2日一行，有便意即可排出，便后有畅快感，临床诸症消失殆尽。为巩固疗效，继续治疗2次。随访半年未见复发。
(王麦成)
[护理与康复]
(一)起居护理 患有便秘的老人应养成良好的生活习惯，生活起居要有规律，睡眠要充足，早睡早起，避免过度劳累。一旦有便意，即去大便，最好在起床后不久即去大便，形成反射，数日后就会形成习惯。对偶然出现的未按时排便也不必介意。便秘往往发生在久病或衰弱、体虚无力的老人，因此要鼓励老人参加力所能及的体力活动。避免久坐或长期卧床。刚退休在家的老人由于生活规律的变化更应注意按时起床，参加必要的家务和社会活动，以及体育锻炼。因病长期卧床的老人也要养成按照排便的习惯，避免怕麻烦他人而忽视便意。
(二)饮食护理 首先要检查便秘的原因，如无其他病因，老年人多为无力性便秘，饮食治疗是十分重要的。
1.纠正偏食和不良的饮食习惯，多吃含粗纤维多的食物如粗粮、玉米粉、水果，各种新鲜蔬菜如芹菜、韭菜、菠菜、青菜等，以促进胃肠蠕动加快，使粪便易于排出。
2.多饮水及饮料，每晨空腹喝1～2杯温淡盐水或蜂蜜水，一日可饮6～8杯液体，以利粪便排出。在腹胀、排气多时可多进食物，增加肠内容物，促进肠蠕动。
3.多食富含维生素B1的食物，如粗粮、麦麸、豆类及豆制品等，可刺激消化液的分泌，有利排便。
4.根据老人食欲和有无高脂血症的情况，适当增加一些脂肪多的食物，如花生、芝麻、核桃、花生油、芝麻油及豆油等。如高脂血症，食欲不振，腹胀作呕，则少用或不用上述食品。
5.多食产气食物 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(33kb)。