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[概 述]流行性腮腺炎是由于腮腺病毒引起的一种急性全身性传染病。以腮腺非化脓性炎症、肿痛为其特征,其他腺体和中枢神经系统也可同时受累。儿童易并发脑膜炎,成人易并发睾丸炎。病理变化以腮腺非化脓性炎症为特点,表现为腮腺充血肿胀、浆液渗出和淋巴组织浸润、周围组织有水肿或结缔增生。颌下腺及其他腺体也可同时受累。中医称之为"痄腮"、"大头瘟",为风瘟疫毒经口鼻侵入肺胃,移热于胆,蕴积不散,沿少阳胆经上行致腮颊炽热肿痛。若热毒由胆经涉及肝经循经下窜,可并发睾丸炎。若热毒化火犯胃侵脑,内陷心营,则并发脑膜炎。
[诊查要点]
(一)有腮腺炎接触史,好发于冬春两季,以5~9岁小儿为常见。
(二)发病较急,有畏寒发热,倦怠头痛,纳差呕恶,多数起病即见以耳垂下为中心的肿胀和疼痛。
(三)腺体肿大,常见于一侧,继及对侧,边缘不清,四周水肿,皮肤紧张灼热,局部疼痛,颔下腺、舌下腺和淋巴结皆可波及。同时腮腺管口红肿、唾液分泌减少或增多。
(四)除一般症状外,如有嗜睡、呕吐、重度头痛、颈有阻力、脑膜刺激征阳性者提示并发脑膜脑炎。
(五)睾丸肿大,下腹疼痛,说明已并发睾丸炎。
(六)白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增加。
(七)血和尿淀粉酶测定,两者早期都见增高,1周达高峰。
(八)补体结合试验,于第1~2周末,滴定度在1,80以上即可确定诊断。
(九)信息探测:
耳穴病经口:面颊、颌关节、肾上腺、屏尖、太阳。
经穴病经口:翳风、角孙、阿是穴。
[信息治疗]
病例1 白 X,女,4岁,门诊号99281,1990年10月9日初诊。左耳下肿胀、疼痛1日。患儿昨日发烧、头痛,今晨起自觉左耳上疼痛,咀嚼时疼痛加重,并肿胀,食纳不馨。查体:体温38。2℃,耳垂周围肿大,边缘不清,表面不红,触之有弹性感,压痛(十)。实验室检查:血中白细胞9.5×109/L,淋巴0.53。舌红,苔薄白,脉数。曾有腮腺炎接触吏。
诊断:流行性腮腺炎(热毒蕴结型)。治则:疏风清热,消肿解毒。
病经口:翳风(经)、角孙(经)、阿是穴(经)。操作:每日治疗1次,每个病经口治疗10分钟,予疏密波。
结果:治疗1次后,第2日来诊体温正常;治疗2次,肿痛基本消失,咀嚼时疼痛减轻;治疗3次,肿痛消失,痊愈。
(高丽珍)
病例2,冯 X,女,9岁,学生,门诊号44853,1990年11月8日初诊。发烧、右耳垂下肿痛1天。昨日下午感觉头痛,且右侧耳下疼痛,当时家长用热毛巾外敷疼痛部位,并口服"穿心莲片"和"复方扑尔敏"热退。今晨起来右耳下疼痛,肿胀加重,张口困难,不能进食。查体:右耳垂周围肿大,表面不红,边缘不清,触之有弹性感,压痛(+)。舌微红,苔薄,脉细数。
诊断:流行性腮腺炎(热毒互结型)。治则,疏风清热,解毒散结。
病经口:翳风(经)、角孙(经)、阿是穴(经)。操作:每日治疗1次,每个病经口治疗10分钟,予疏密波。
结果,治疗5次痊愈。
(高丽珍)
病例3 周XX,男,7岁,学生,1987年12月21日初诊。双侧耳下肿痛2天。2天来患儿双侧耳垂下肿胀、疼痛,伴发热恶寒,张口困难,强制张口则疼痛加重,神疲体倦,不思饮食。查体:体温38.9C,双侧腮腺明显册红、肿胀,局部触诊发热,压痛明显。舌尖红,苔薄黄,脉数。
诊断:流行性腮腺炎(热毒蕴结型)。治则:清热解毒,消肿散结。
病经口:面颊(耳)、颌关节(耳)、肾上腺(耳)、屏尖(耳)、太阳(耳)。操作:每日治疗1次,取双侧耳穴病经口治疗,每个病经口治疗10一15分钟,予疏密波。
结果:治疗1次后,次日左侧肿胀完全消退,体温37.2℃;治疗3次痊愈。
(张令君)
按 大同铁路医院高丽珍治疗流行性腮腺炎15例,痊愈8例,有效?例;库尔勒铁路医院张令君治疗流行性腮腺炎14例,治疗1次痊愈1例,2次痊愈7例,3次痊愈2例,4次痊愈3例,5次痊愈1例。
[诊查要点]
(一)有腮腺炎接触史,好发于冬春两季,以5~9岁小儿为常见。
(二)发病较急,有畏寒发热,倦怠头痛,纳差呕恶,多数起病即见以耳垂下为中心的肿胀和疼痛。
(三)腺体肿大,常见于一侧,继及对侧,边缘不清,四周水肿,皮肤紧张灼热,局部疼痛,颔下腺、舌下腺和淋巴结皆可波及。同时腮腺管口红肿、唾液分泌减少或增多。
(四)除一般症状外,如有嗜睡、呕吐、重度头痛、颈有阻力、脑膜刺激征阳性者提示并发脑膜脑炎。
(五)睾丸肿大,下腹疼痛,说明已并发睾丸炎。
(六)白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增加。
(七)血和尿淀粉酶测定,两者早期都见增高,1周达高峰。
(八)补体结合试验,于第1~2周末,滴定度在1,80以上即可确定诊断。
(九)信息探测:
耳穴病经口:面颊、颌关节、肾上腺、屏尖、太阳。
经穴病经口:翳风、角孙、阿是穴。
[信息治疗]
病例1 白 X,女,4岁,门诊号99281,1990年10月9日初诊。左耳下肿胀、疼痛1日。患儿昨日发烧、头痛,今晨起自觉左耳上疼痛,咀嚼时疼痛加重,并肿胀,食纳不馨。查体:体温38。2℃,耳垂周围肿大,边缘不清,表面不红,触之有弹性感,压痛(十)。实验室检查:血中白细胞9.5×109/L,淋巴0.53。舌红,苔薄白,脉数。曾有腮腺炎接触吏。
诊断:流行性腮腺炎(热毒蕴结型)。治则:疏风清热,消肿解毒。
病经口:翳风(经)、角孙(经)、阿是穴(经)。操作:每日治疗1次,每个病经口治疗10分钟,予疏密波。
结果:治疗1次后,第2日来诊体温正常;治疗2次,肿痛基本消失,咀嚼时疼痛减轻;治疗3次,肿痛消失,痊愈。
(高丽珍)
病例2,冯 X,女,9岁,学生,门诊号44853,1990年11月8日初诊。发烧、右耳垂下肿痛1天。昨日下午感觉头痛,且右侧耳下疼痛,当时家长用热毛巾外敷疼痛部位,并口服"穿心莲片"和"复方扑尔敏"热退。今晨起来右耳下疼痛,肿胀加重,张口困难,不能进食。查体:右耳垂周围肿大,表面不红,边缘不清,触之有弹性感,压痛(+)。舌微红,苔薄,脉细数。
诊断:流行性腮腺炎(热毒互结型)。治则,疏风清热,解毒散结。
病经口:翳风(经)、角孙(经)、阿是穴(经)。操作:每日治疗1次,每个病经口治疗10分钟,予疏密波。
结果,治疗5次痊愈。
(高丽珍)
病例3 周XX,男,7岁,学生,1987年12月21日初诊。双侧耳下肿痛2天。2天来患儿双侧耳垂下肿胀、疼痛,伴发热恶寒,张口困难,强制张口则疼痛加重,神疲体倦,不思饮食。查体:体温38.9C,双侧腮腺明显册红、肿胀,局部触诊发热,压痛明显。舌尖红,苔薄黄,脉数。
诊断:流行性腮腺炎(热毒蕴结型)。治则:清热解毒,消肿散结。
病经口:面颊(耳)、颌关节(耳)、肾上腺(耳)、屏尖(耳)、太阳(耳)。操作:每日治疗1次,取双侧耳穴病经口治疗,每个病经口治疗10一15分钟,予疏密波。
结果:治疗1次后,次日左侧肿胀完全消退,体温37.2℃;治疗3次痊愈。
(张令君)
按 大同铁路医院高丽珍治疗流行性腮腺炎15例,痊愈8例,有效?例;库尔勒铁路医院张令君治疗流行性腮腺炎14例,治疗1次痊愈1例,2次痊愈7例,3次痊愈2例,4次痊愈3例,5次痊愈1例。
