尿路结石
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参见附件(30kb)。
[概 述]尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，多发于青壮年。形成结石的病因比较复杂，一般认为与代谢紊乱、细菌感染、尿路梗阻、生活环境有关。这些因素可能导致尿液晶体与胶体平衡紊乱，如晶体增加或胶体减弱，则发生晶体析出，沉积成石。结石长久存在.---j-~导路梗阻、继发感染、粘膜损伤、肾盂积水、影响肾功能等。尿路结石虽然成因与所在位置不同，但症状表现基本类同，以腰腹钝痛、血尿、排尿困难为主症。本病属于中医的"砂淋"、"石淋"、"血淋"范围。饮食失节，情志影响，阴阳失调，脾肾不和等为发病诱因。肾与膀胱气化失调，清利失职，湿热蕴于下焦，尿液煎熬，耗伤肾阴，复与尿中沉积物互结，日积月累，积成砂石；若与湿热气血交阻，壅塞水道，通降失利，则发生绞痛；热伤络血，迫血妄行，小便涩痛带血。病程迁延日久，气阴耗损，可致肾亏。
[诊查要点]
(一)结石小而固定，无并发症时，可无症状或仅有轻微腰部酸胀。
(二)疼痛是尿路结石最突出的表现。疼痛多为腰腹钝痛，发作时出现绞痛，沿输尿管下方放射至患侧腹部、会阴、大腿内侧等。常伴有恶心呕吐、面色苍白、冷汗等。
(三)继发感染时可有畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛。继发梗阻时可有尿少、尿闭，或肾盂积水。肾结石常伴有发热，输尿管结石常伴有里急后重，膀胱结石常伴有排尿时尿流突然中断。
(四)血尿也为尿路结石的常见症状，在运动后或肾绞痛发作后加剧。血尿来自输尿管以上者可由肉眼见到，或经镜检才能证实；来自膀胱的血尿多呈暗红色。
(五)部分病例有排出尿石或小砂粒的病史。
(六)体格检查时肾区有叩击痛或压痛时，多提示肾盂或输尿管结石。双合诊、直肠指诊、尿道探子检查对膀胱、尿路结石有诊断价值。
(七)尿常规检查常有大量的红细胞或脓细胞。
(八)B超检查腹部平片和泌尿系造影有助于了解结石的大小、性质、位置及组织病变情况。
(九)尿内晶体检查、细菌培养、肾功能检查、测尿pH值等有益于诊断。
(十)信息探测
耳穴病经口：肾、输尿管、膀胱、尿道、三焦、交感、神门、腹、肾上腺、耳迷根。
[信息治疗]
病例1 杨XX，男，30岁，1986年4月25日初诊。左侧腰腹痛反复发作3年。3年来，左侧腰腹疼痛反复发作多次 ，严重时呈阵发性绞痛，并向小腹部放射，可伴有冷汗、畏寒和排尿困难。舌胖淡，脉沉。左下腹压痛阳性。平片示左腰椎4横突下方有1.7×1.0(cm)大小的结石。
诊断：左侧输尿管下段结石(湿热蕴结型)。治则：清热利湿，通淋导石。
病经口：肾(耳)、输尿管(耳)、膀胱(耳)、尿道(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。配合服化石汤。
结果：经4次治疗后，于29日夜11点左下腹部剧疼，有排尿感，先排出少许白色浊尿及丝状物，10分钟后排出1.7×1.0(cm)的结石1枚。后经腹部平片检查未发现结石影像。复查尿常规正常。
(曹广夫)
病例2 阿XXX，男，51岁，维吾尔族，工人，1987年8月17日初诊。右侧腰腹部疼痛2月余。患者于2个月前无明显诱因阵发性右侧腰腹疼痛，疼痛常从腰区向腹部放射，伴冷汗、畏寒、腰酸腿软、全身乏力、头昏眼花、尿黄涩痛。经B型超声波及X线摄片示：右肾集合处前方见0.6X0.6(cm)、0.4X0.3(cm)结石2枚，伴肾积水。舌质淡有赤点分布，苔白腻根部微黄，脉弦。
诊断：肾结石伴积水(湿热蕴结型)。治则：清热利湿、行水涤石。
病经口；肾(耳)、输尿管(耳)、尿道(耳)、三焦(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟。治疗前让病人多饮水，每治疗完1个病经口，嘱患者跳动5分钟。
结果：治疗4次后患者小便时突然剧痛而尿闭，强忍疼痛跳动2分钟后排出0.4×0.5(cm)、0.4×0.5(cm)2枚结石，其后觉腹部及腰部舒适。经B型超声波复查，证实结石全部排出，积水消失。
(张令君)
病例3 吴XX，男，50岁，教师，1989年9月15日初诊。腰腹痛反复发作4年余。1985年10月初次发作，起病原因不明，发作时自感肾区疼痛，并向小腹放射。1986年5月经XX医科大学检查确诊为右侧输尿管上端有一1.2cm×0.6cm结石，曾服中药排石汤、排石冲剂和金钱草冲剂等，并经过针灸、耳穴贴压疗法，均未排出。后在XX中医学院XX医院服中药排石片和西药消石素治疗，自觉服消石素后比其他药物能缓解疼 痛，但结石仍未排出。1987年8月中旬到XX中医医院针灸科又进行了1个疗程的针灸治疗，经拍片检查，结石仍在原来位置。1989年9月15日再次发作，右腰腹疼痛剧烈，排尿无力，小便刺痛。来我所耳针室门诊治疗 ......
[概 述]尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，多发于青壮年。形成结石的病因比较复杂，一般认为与代谢紊乱、细菌感染、尿路梗阻、生活环境有关。这些因素可能导致尿液晶体与胶体平衡紊乱，如晶体增加或胶体减弱，则发生晶体析出，沉积成石。结石长久存在.---j-~导路梗阻、继发感染、粘膜损伤、肾盂积水、影响肾功能等。尿路结石虽然成因与所在位置不同，但症状表现基本类同，以腰腹钝痛、血尿、排尿困难为主症。本病属于中医的"砂淋"、"石淋"、"血淋"范围。饮食失节，情志影响，阴阳失调，脾肾不和等为发病诱因。肾与膀胱气化失调，清利失职，湿热蕴于下焦，尿液煎熬，耗伤肾阴，复与尿中沉积物互结，日积月累，积成砂石；若与湿热气血交阻，壅塞水道，通降失利，则发生绞痛；热伤络血，迫血妄行，小便涩痛带血。病程迁延日久，气阴耗损，可致肾亏。
[诊查要点]
(一)结石小而固定，无并发症时，可无症状或仅有轻微腰部酸胀。
(二)疼痛是尿路结石最突出的表现。疼痛多为腰腹钝痛，发作时出现绞痛，沿输尿管下方放射至患侧腹部、会阴、大腿内侧等。常伴有恶心呕吐、面色苍白、冷汗等。
(三)继发感染时可有畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛。继发梗阻时可有尿少、尿闭，或肾盂积水。肾结石常伴有发热，输尿管结石常伴有里急后重，膀胱结石常伴有排尿时尿流突然中断。
(四)血尿也为尿路结石的常见症状，在运动后或肾绞痛发作后加剧。血尿来自输尿管以上者可由肉眼见到，或经镜检才能证实；来自膀胱的血尿多呈暗红色。
(五)部分病例有排出尿石或小砂粒的病史。
(六)体格检查时肾区有叩击痛或压痛时，多提示肾盂或输尿管结石。双合诊、直肠指诊、尿道探子检查对膀胱、尿路结石有诊断价值。
(七)尿常规检查常有大量的红细胞或脓细胞。
(八)B超检查腹部平片和泌尿系造影有助于了解结石的大小、性质、位置及组织病变情况。
(九)尿内晶体检查、细菌培养、肾功能检查、测尿pH值等有益于诊断。
(十)信息探测
耳穴病经口：肾、输尿管、膀胱、尿道、三焦、交感、神门、腹、肾上腺、耳迷根。
[信息治疗]
病例1 杨XX，男，30岁，1986年4月25日初诊。左侧腰腹痛反复发作3年。3年来，左侧腰腹疼痛反复发作多次 ，严重时呈阵发性绞痛，并向小腹部放射，可伴有冷汗、畏寒和排尿困难。舌胖淡，脉沉。左下腹压痛阳性。平片示左腰椎4横突下方有1.7×1.0(cm)大小的结石。
诊断：左侧输尿管下段结石(湿热蕴结型)。治则：清热利湿，通淋导石。
病经口：肾(耳)、输尿管(耳)、膀胱(耳)、尿道(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。配合服化石汤。
结果：经4次治疗后，于29日夜11点左下腹部剧疼，有排尿感，先排出少许白色浊尿及丝状物，10分钟后排出1.7×1.0(cm)的结石1枚。后经腹部平片检查未发现结石影像。复查尿常规正常。
(曹广夫)
病例2 阿XXX，男，51岁，维吾尔族，工人，1987年8月17日初诊。右侧腰腹部疼痛2月余。患者于2个月前无明显诱因阵发性右侧腰腹疼痛，疼痛常从腰区向腹部放射，伴冷汗、畏寒、腰酸腿软、全身乏力、头昏眼花、尿黄涩痛。经B型超声波及X线摄片示：右肾集合处前方见0.6X0.6(cm)、0.4X0.3(cm)结石2枚，伴肾积水。舌质淡有赤点分布，苔白腻根部微黄，脉弦。
诊断：肾结石伴积水(湿热蕴结型)。治则：清热利湿、行水涤石。
病经口；肾(耳)、输尿管(耳)、尿道(耳)、三焦(耳)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟。治疗前让病人多饮水，每治疗完1个病经口，嘱患者跳动5分钟。
结果：治疗4次后患者小便时突然剧痛而尿闭，强忍疼痛跳动2分钟后排出0.4×0.5(cm)、0.4×0.5(cm)2枚结石，其后觉腹部及腰部舒适。经B型超声波复查，证实结石全部排出，积水消失。
(张令君)
病例3 吴XX，男，50岁，教师，1989年9月15日初诊。腰腹痛反复发作4年余。1985年10月初次发作，起病原因不明，发作时自感肾区疼痛，并向小腹放射。1986年5月经XX医科大学检查确诊为右侧输尿管上端有一1.2cm×0.6cm结石，曾服中药排石汤、排石冲剂和金钱草冲剂等，并经过针灸、耳穴贴压疗法，均未排出。后在XX中医学院XX医院服中药排石片和西药消石素治疗，自觉服消石素后比其他药物能缓解疼 痛，但结石仍未排出。1987年8月中旬到XX中医医院针灸科又进行了1个疗程的针灸治疗，经拍片检查，结石仍在原来位置。1989年9月15日再次发作，右腰腹疼痛剧烈，排尿无力，小便刺痛。来我所耳针室门诊治疗 ......
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