食管癌
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参见附件(29kb)。
[概 述]食管癌又称"食道癌"，指食管粘膜的恶性肿瘤，是老年人常见的消化道癌肿。50岁以后发病率明显上升，65～70岁为发病高峰，男性多于女性。食管癌的病因多数认为是综合性因素，食管的慢性刺激、炎症与创伤，如食物过硬、过热、进食过快、长期饮烈性酒或吃刺激性食物等可能是本病的诱因。但病人的内在因素如免疫状态、酶与内分泌的紊乱以及遗传易感性等可能是发病的根本原因。本病虽属表皮样癌，但具有高度的恶性，并有早期广泛转移，不单在脏器的肌层内生长，并且侵犯区域淋巴结，或从血道转移。食管的各部位，均可发生大小、形态不一的癌肿，当病变发展到一定程度时，患者常感到食物通过时有不适感或堵塞感，并进行性加重。50岁以上男性主诉进食时胸部有堵塞感，应首先考虑本病。食管癌属中医的"噎膈"病范畴，是脾胃疾病中难治病之一。噎，指吞咽时梗噎不顺；膈，指胸膈阻塞，饮食不下，甚则滴水不进。本病早期多表现为噎，进而噎膈同现。其病因复杂，多因七情郁结，气滞血瘀，三阳热结，饮食不节，起居不慎，气血亏虚，津液枯竭所致。
[诊查要点]
(一)早期病人表现为进食时胸骨后或心窝部有烧灼之感，抑或如针刺，咽部似有物阻，吞吐不去，抑或食物下咽时有停滞粘着之感，抑或进食时偶有噎塞不下之象。
(二)自中期开始，症状多较明显，表现为噎、梗、吐、痛四大症。如进食发噎，食物梗阻不下，由进硬物梗塞进而进流食亦梗塞不下，甚则滴水不进，反食，胸痛等。
(三)晚期发音嘶哑，呕吐痰涎胶粘，抑或呕血。可见恶液质，如消瘦、贫血、虚弱、发热等。部分晚期病人可有锁骨上淋巴结肿大。
(四)X线钡餐检查可发现食道狭窄、粘膜破坏。食管镜检查咬检、刷检后细胞学、病理学检查可找见癌细胞。
(五)信息探测
耳穴病经口：食道、胃、十二指肠、小肠、大肠、内分泌、交感。
经穴病经口：天突、膻中、胃俞、脾俞、肝俞、足三里、上脘、中脘、天枢。
[信息治疗]
病例1 张XX，男，66岁，市民。进食发噎半年。患者进食发噎间断性发作半年，起初吞咽固体食物困难，继之吞咽液体也较困难，勉强进食后胃内容物即反逆频吐不止，伴胸骨后及背部疼痛。诊见：倦怠乏力，体质消瘦，两眼凹陷，皮肤粗糙无华，明显脱水征，舌有紫斑，苔白腻，脉细涩。锁骨上淋巴结无肿大。钡餐造影确诊为食管癌。
诊断：食管癌(痰瘀互结型)。治则：理气化痰，破瘀散结。
病经口：食道(耳)、胃(耳)、十二指肠(耳)、足三里(经)、中脘(经)、天枢(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗20次后，症状好转，进食面条、鸡蛋汤等食物咽下顺利，不再反逆，一日三餐，体质状况已有所改善。目前仍在治疗中。
(邓子鹏)
病例2 张XX，男，65岁，干部，1989年1月30日初诊。胸部隐痛2年，吞咽困难10天。患者于1987年开始自觉胸部隐痛，呈间歇性，未作任何诊治。1989年初以胆囊炎、早期肝硬化，在广州港湾医院治疗期间，进食米饭时自觉胸骨后疼痛和异物感。1989年1月9日在广州XX大学附属第一医院作钡餐造影(X线号：283347)。结果：中段食管癌。1月20日患者突然胸前区疼痛难忍，吞咽困难，胸后及左背部疼痛，打呃欲呕，勉强进食稀饭。1月23日在本院再次钡餐造影检查，(X线号：14087)结果：食管中段增殖型食管癌合并溃疡形成。医者劝其手术治疗，患者拒绝。于1月30日来诊，除上述症状外，见舌质淡红边有瘀点，苔黄稍厚，脉弦细滑。
诊断：中段增殖型食管癌合并溃疡形成(气血双亏型)。治则：滋阴养血，健脾和中。
病经口：食道(耳)、胃(耳)、大肠(耳)、小肠(耳)、交感(耳)、内分泌(耳)、天突(经)、膻中(经)、胃俞(经)、脾俞(经)、肝俞(经)、上脘(经)。操作：每日治疗1次，以食道、胃、天突、膻中等病经口为主，每次选3对病经口，每点治疗10分钟，先单调密波、后疏密波，15次为1个疗程，间隔5天再进行第2疗程。
结果：2月1日，进食稀饭，疼痛明显减轻；2月4日，停服西药止痛片；2月l7日，每餐可进食2两面条，胸骨后有轻度疼痛；2月20日，每餐可进食2碗干饭，仍有轻度梗塞感觉，左背疼痛消失；2月21日，进食面包无梗阻感和疼痛，打呃消失；3月6日，钡餐复查：与元月23日对照，梗阻现象减轻；4月19日，进食米饭没有梗阻感和疼痛；4月25日，连续几天参加省老干部中心门球比赛；5月23日，胸痛消失。以后自己按医嘱定期咨询和做电信息治疗。 ·
1989年12月8日钡餐复查，与1989年3月6日照片比较，整个食管已呈正常表现，建议定期复查。1990年4月2日，钡餐复查：食道未见异常。随访至今仍健在，自我进行信息治疗。
注：1989年3月6日钡餐检查过程中，进行信息治疗20分钟，并同时观察食管舒张和蠕动情况变化，证实有舒张作用。
(邬秀风)
[护理与康复]
(一)起居护理 食管癌和其他癌肿一样，较难早期发现，尤其是老年人，一旦发现和确诊，不少病人已进入中、晚期阶段。由于进食后吞咽困难，多数病人有营养不良、消瘦、乏力等表现，往往被迫休息和治疗。要注意个人卫生，尤其是口腔卫生，每天洗刷口腔2～3次，如有呕吐脓血等腐败物，可用盐水或硼酸水漱口，一日多次，以减少口臭。如食欲进一步下降，则随时准备清洁面盆或痰杯以供呕吐时用。保持室内空气清新和流通，防止感冒，以免加重病情。术前要有充分的睡眠和休息 ......
[概 述]食管癌又称"食道癌"，指食管粘膜的恶性肿瘤，是老年人常见的消化道癌肿。50岁以后发病率明显上升，65～70岁为发病高峰，男性多于女性。食管癌的病因多数认为是综合性因素，食管的慢性刺激、炎症与创伤，如食物过硬、过热、进食过快、长期饮烈性酒或吃刺激性食物等可能是本病的诱因。但病人的内在因素如免疫状态、酶与内分泌的紊乱以及遗传易感性等可能是发病的根本原因。本病虽属表皮样癌，但具有高度的恶性，并有早期广泛转移，不单在脏器的肌层内生长，并且侵犯区域淋巴结，或从血道转移。食管的各部位，均可发生大小、形态不一的癌肿，当病变发展到一定程度时，患者常感到食物通过时有不适感或堵塞感，并进行性加重。50岁以上男性主诉进食时胸部有堵塞感，应首先考虑本病。食管癌属中医的"噎膈"病范畴，是脾胃疾病中难治病之一。噎，指吞咽时梗噎不顺；膈，指胸膈阻塞，饮食不下，甚则滴水不进。本病早期多表现为噎，进而噎膈同现。其病因复杂，多因七情郁结，气滞血瘀，三阳热结，饮食不节，起居不慎，气血亏虚，津液枯竭所致。
[诊查要点]
(一)早期病人表现为进食时胸骨后或心窝部有烧灼之感，抑或如针刺，咽部似有物阻，吞吐不去，抑或食物下咽时有停滞粘着之感，抑或进食时偶有噎塞不下之象。
(二)自中期开始，症状多较明显，表现为噎、梗、吐、痛四大症。如进食发噎，食物梗阻不下，由进硬物梗塞进而进流食亦梗塞不下，甚则滴水不进，反食，胸痛等。
(三)晚期发音嘶哑，呕吐痰涎胶粘，抑或呕血。可见恶液质，如消瘦、贫血、虚弱、发热等。部分晚期病人可有锁骨上淋巴结肿大。
(四)X线钡餐检查可发现食道狭窄、粘膜破坏。食管镜检查咬检、刷检后细胞学、病理学检查可找见癌细胞。
(五)信息探测
耳穴病经口：食道、胃、十二指肠、小肠、大肠、内分泌、交感。
经穴病经口：天突、膻中、胃俞、脾俞、肝俞、足三里、上脘、中脘、天枢。
[信息治疗]
病例1 张XX，男，66岁，市民。进食发噎半年。患者进食发噎间断性发作半年，起初吞咽固体食物困难，继之吞咽液体也较困难，勉强进食后胃内容物即反逆频吐不止，伴胸骨后及背部疼痛。诊见：倦怠乏力，体质消瘦，两眼凹陷，皮肤粗糙无华，明显脱水征，舌有紫斑，苔白腻，脉细涩。锁骨上淋巴结无肿大。钡餐造影确诊为食管癌。
诊断：食管癌(痰瘀互结型)。治则：理气化痰，破瘀散结。
病经口：食道(耳)、胃(耳)、十二指肠(耳)、足三里(经)、中脘(经)、天枢(经)。操作：每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。
结果：治疗20次后，症状好转，进食面条、鸡蛋汤等食物咽下顺利，不再反逆，一日三餐，体质状况已有所改善。目前仍在治疗中。
(邓子鹏)
病例2 张XX，男，65岁，干部，1989年1月30日初诊。胸部隐痛2年，吞咽困难10天。患者于1987年开始自觉胸部隐痛，呈间歇性，未作任何诊治。1989年初以胆囊炎、早期肝硬化，在广州港湾医院治疗期间，进食米饭时自觉胸骨后疼痛和异物感。1989年1月9日在广州XX大学附属第一医院作钡餐造影(X线号：283347)。结果：中段食管癌。1月20日患者突然胸前区疼痛难忍，吞咽困难，胸后及左背部疼痛，打呃欲呕，勉强进食稀饭。1月23日在本院再次钡餐造影检查，(X线号：14087)结果：食管中段增殖型食管癌合并溃疡形成。医者劝其手术治疗，患者拒绝。于1月30日来诊，除上述症状外，见舌质淡红边有瘀点，苔黄稍厚，脉弦细滑。
诊断：中段增殖型食管癌合并溃疡形成(气血双亏型)。治则：滋阴养血，健脾和中。
病经口：食道(耳)、胃(耳)、大肠(耳)、小肠(耳)、交感(耳)、内分泌(耳)、天突(经)、膻中(经)、胃俞(经)、脾俞(经)、肝俞(经)、上脘(经)。操作：每日治疗1次，以食道、胃、天突、膻中等病经口为主，每次选3对病经口，每点治疗10分钟，先单调密波、后疏密波，15次为1个疗程，间隔5天再进行第2疗程。
结果：2月1日，进食稀饭，疼痛明显减轻；2月4日，停服西药止痛片；2月l7日，每餐可进食2两面条，胸骨后有轻度疼痛；2月20日，每餐可进食2碗干饭，仍有轻度梗塞感觉，左背疼痛消失；2月21日，进食面包无梗阻感和疼痛，打呃消失；3月6日，钡餐复查：与元月23日对照，梗阻现象减轻；4月19日，进食米饭没有梗阻感和疼痛；4月25日，连续几天参加省老干部中心门球比赛；5月23日，胸痛消失。以后自己按医嘱定期咨询和做电信息治疗。 ·
1989年12月8日钡餐复查，与1989年3月6日照片比较，整个食管已呈正常表现，建议定期复查。1990年4月2日，钡餐复查：食道未见异常。随访至今仍健在，自我进行信息治疗。
注：1989年3月6日钡餐检查过程中，进行信息治疗20分钟，并同时观察食管舒张和蠕动情况变化，证实有舒张作用。
(邬秀风)
[护理与康复]
(一)起居护理 食管癌和其他癌肿一样，较难早期发现，尤其是老年人，一旦发现和确诊，不少病人已进入中、晚期阶段。由于进食后吞咽困难，多数病人有营养不良、消瘦、乏力等表现，往往被迫休息和治疗。要注意个人卫生，尤其是口腔卫生，每天洗刷口腔2～3次，如有呕吐脓血等腐败物，可用盐水或硼酸水漱口，一日多次，以减少口臭。如食欲进一步下降，则随时准备清洁面盆或痰杯以供呕吐时用。保持室内空气清新和流通，防止感冒，以免加重病情。术前要有充分的睡眠和休息 ......
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