邓聪 同济大学医学院 承伯刚 同济大学附属第十人民医院

    慢性胃炎相当于祖国医学中的“痞满”、“胃脘痛”等病证，临床上多表现为胃脘胀满或疼痛，嗳气、泛酸、嘈杂等症，本病病程冗长，迁延反复，目前中西医药物尚缺乏完全治愈的有效方法。笔者采用辨证与辨病结合(即证病结合)施治，能提高本病的临床疗效，特撰此文供同道参考。临证中常将慢性胃炎分为以下五型，并结合胃镜检查，加以讨论。

    一、证治

    1.肝胃不和，当疏肝理气和胃

    见症要点：胃脘胀满，攻撑作痛，疼痛连胁，胸闷嗳气，情绪急躁，大便不畅，得矢气则舒，遇烦恼则疼痛加重，舌苔薄白，脉弦。胃镜提示：黏膜红白相间，胆汁返流，胃蠕动速率增快。

    肝胆属木，脾胃属土，木喜疏泄条达，肝胆郁结，疏泄失常，横逆乘土。慢性胃炎常因情志所伤，肝气郁结犯胃，胃失和降，而见胸胁胀痛、嗳气口苦、心烦易怒，继而胃脘灼痛泛酸、失眠等郁而化火之症。治疗常采用疏肝抑木以制肝木横逆，常用方剂柴胡疏肝散，左金丸加玫瑰花、八月札、夜交藤、木蝴蝶等，以达到肝胃同治之目的；对胆汁反流性胃炎患者胸胁胀满、呃逆泛酸加用郁金、姜黄、白螺丝壳、煅瓦楞子、竹茹等。

    2.湿热中阻，当辛开苦降化湿

    见症要点：胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头重如裹，神疲体倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。胃镜提示：黏膜充血 ......