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研究艾滋病要念好“三字经”——访河南中医学院院长、艾滋病研究所所长彭勃教授
http://www.100md.com 2005年12月16日 《中国中医药报》第2458期
     在中国中医科学院(原中国中医研究院)举办的首届中医药防治艾滋病国际研讨会上,河南中医学院院长、艾滋病研究所所长、博士生导师彭勃教授介绍了他们开展一系列中医药治疗艾滋病的基础与临床科研情况,受到了与会中西医艾滋病专家的关注和称赞。大家普遍认为,河南中医学院艾滋病研究所在中医药治疗艾滋病方面起步早、起点高、规模大、有开创性、成效显著,不少项目在全国处于领先地位。彭勃教授告诉记者说,他们之所以在艾滋病科研方面取得了一些成绩,首先是思路正确,找准了中医药治疗艾滋病的切入点,选准了课题,充分发挥和显示了中医药的优势;其次是反应敏锐,抢抓机遇,争取到了一系列相关的科研项目,得到了国家的经费支持;第三是在课题实施过程中狠抓质量控制,念好“真”、“实”、“高”这个“三字经”。彭勃教授重点介绍了他们在中医药治疗艾滋病科研中念好“三字经”的经验和体会。4ti, http://www.100md.com

    一是求“真”4ti, http://www.100md.com

    河南省部分地区艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人相对较集中。近年来,河南中医学院十分重视中医药对艾滋病的防治工作,在科技部、卫生部、国家中医药管理局、中华中医药学会和河南省政府、河南省科技厅、河南省卫生厅及中医管理局的大力支持下,2002年该院成立了艾滋病研究所,30余名中西医专家合作,较早开展了中医药治疗艾滋病临床和科研工作,并取得了一些成绩。2003年,中华中医药学会防治艾滋病分会挂靠在该院,彭勃教授担任主任委员。他们充分利用这个平台,将全国中医药高等院校、科研院所、卫生防疫部门和各级医疗单位的中西医防治艾滋病专家团结起来,在全国范围内开展了艾滋病的科研协作攻关。4ti, http://www.100md.com

    彭勃教授说,我们在开展工作之始,对科研的各个方面都有严格要求,首先是一定要突出“真”。“真”就是要求一切科研材料要真实可靠,即从课题设计、材料收集,到具体操作、数据分析等都必须真实可靠。科研允许失败,但一定要有科研道德,决不能做假,有一点不真实就对不起各级领导的信任和支持,也影响我们乃至整个中医的形象。我们坚决不允许有一丝一毫的虚假,决不能急功近利。4ti, http://www.100md.com

    正是基于这个要求,河南中医学院开展的一系列中医药治疗艾滋病临床和科研工作,每一个课题都做得认认真真、扎扎实实,得到了国家和省有关部门的认可。目前,该院承担国家“十五”科技攻关计划、国家自然科学基金、国家“863”计划、国家中医药管理局科技攻关、河南省创新人才基金项目等国家及部省级艾滋病相关课题20余项。特别是该院承担的“适合艾滋病防治示范区抗艾滋病病毒治疗模式的研究”课题,被列为国家“十五”科技攻关“艾滋病防治关键技术及产品研究”专项课题,获国家资助经费2400万元。该课题包括八个分课题,河南省7家省直单位和省、市、县、乡、村五级的近千名医疗科研人员共同参与、协同攻关。该院承担其中的中医药治疗艾滋病早期的临床研究、中西医结合治疗艾滋病的临床研究、艾滋病中医证候类型的分布和演变规律研究等课题。具体包括中医药对无症状HIV感染者早期干预临床研究、中医药治疗艾滋病早期的临床研究、中医药治疗艾滋病前期(ARC期)带状疱疹、口腔念珠菌病的临床研究、中医药治疗艾滋病相关性腹泻、HAART疗法所致消化道不良反应、抗病毒药物所致骨髓不良反应、并发卡氏肺囊虫肺炎等的临床研究等。其中,艾滋病中医证候类型的分布和演变规律研究、中医药治疗艾滋病早期及非药物疗法治疗艾滋病相关性腹泻等的临床研究在全国率先提出并展开,规模较大,具有开创性,处于领先地位。

    二是求“实”ff](g, 百拇医药

    彭勃教授说,我们在中医药治疗艾滋病临床和科研工作中,深刻体会到:艾滋病病人是一个特殊群体,在一般人中好做的事情在艾滋病病人群中就不好做。因为河南的艾滋病病人多是经血传染所致,经济上较贫穷,具有特殊的心理状态,病人的依从性较差,加上伦理等方面因素,科研中面临诸多困难。所以我们强调,在收集病人素材、临床治疗和科研观察的每一步都一定要认真把关,有专职督察和复核,让病人在每一份原始资料上签字或按手印,以保证我们要求的“实”。ff](g, 百拇医药

    我们经常突然下到课题组所在的村庄去进行检查,排除一些掩饰、提前布置等影响因素。就在我来北京开会前的11月8日,我和有关部门人员、艾滋病研究所的专家等,采取随机抽查的方法,前往部分观察点检查省部联动艾滋病课题实施情况。ff](g, 百拇医药

    “适合艾滋病防治示范区抗艾滋病病毒治疗模式的研究”是国家“十五”科技攻关重大课题,也是我院建院以来承担的最大课题,我作为课题总负责人,责任重大,必须重视课题进展的每一环节。我们奔赴课题实施现场督导工作,受到了当地领导和群众的热烈欢迎。每到一个村庄和卫生所,专家们都亲自询问病人的身体状况和服药情况,并为疑难病人把脉诊病。病人们围坐身边,争先恐后地诉说自己服用中药后病情好转的可喜变化:吃饭多了,身上有劲儿了,可以下地干活儿了,腹泻明显减少,精神也好了……,他们甚至激动地称我们的专家就是救星。我们发现病人很愿意服中药,因为中药可以减轻西药的毒副作用,如恶心、呕吐、腹胀等,改善生存质量。现在不是提倡“以人为本”吗?“以人为本”就要重视这些指标,重视病人实际感受的变化,重视病人整体状况的改变。我们看到有一个男病人,原来症状很重,卧床不起,骨瘦如柴,每天腹泻16次,虚弱得连床都下不来,但吃了中药,用了艾灸后症状改善非常明显,现在每天大便2次,已如常人,听说前几天他还有劲与人打架呢。ff](g, 百拇医药

    我们课题的实施,不是靠几个人查抄资料,也不是仅靠几个人进实验室,而是省、市、县、乡、村五级科研和防治工作者扎扎实实工作,认真负责,集团协同作战。我们住村的工作人员工作很辛苦,他们辛勤努力、扎实细致地工作,为我们的科研打下了真实的基础,我感到非常欣慰,也从心底里感谢他们。这样的工作干劲和态度能不出成绩吗?我们深感肩负的责任重大,不但要圆满完成“十五”计划的任务,更应为“十一五”计划做好充分的准备,要把医和药、基础和临床、中医和西医专家团结和组织起来,协同攻关、集团作战,在实践中锻炼出一支高水平的艾滋病诊疗专家队伍,为战胜艾滋病这个顽敌做出我们的贡献。

    三是求“高”:a, 百拇医药

    彭勃教授介绍说,河南的艾滋病病人呈灶性分布,与吸毒人群不同,他们经济条件比较差,对价廉效验的中药很感兴趣。我们在深入分析中医药对艾滋病的作用与优势的基础上,结合艾滋病病人情况,找准中医药治疗艾滋病的切入点,力争科研课题高起点,不但出一批高水平成果,还要培养出一支高水平的研究队伍。:a, 百拇医药

    中医药治疗艾滋病的科研工作,一定要避免低水平重复,关键是扬长避短,选好切入点。目前我们的工作切入点有::a, 百拇医药

    1.从带毒期入手,延缓发病。由于抗病毒药物的毒副作用问题、对耐药性的担心和经济上的原因,目前多数医者不主张HIV感染者在无症状期用化学药物抗病毒治疗,而中医药恰恰在此方面有自身的优势。我们通过大量病例观察,认为带毒期虽然尚无明显症状出现,但如果坐视邪进正退,一旦正不敌邪而发病,则失去治疗良机,患者从HIV携带者变成艾滋病病人,治疗起来就相当困难。我们从扶正祛毒的治疗入手,开展中医药对HIV感染者早期干预临床研究,筛选出扶正排毒方,运用于无症状期HIV携带者,已初步显示出良好的苗头。此项研究已列入国家“十五”攻关项目、河南省创新人才基金等。有关领导和专家称赞我们是抓住了“黄金切入点”,可以大有作为。:a, 百拇医药

    2.艾滋病证候类型和演变规律研究。中医治病,讲究辨证论治,因此,艾滋病的证候类型和演变规律研究,直接影响对其辨证论治及疗效评价。我们发挥中华中医药学会防治艾滋病分会所具有的全国中医药专家的优势,开展跨省区协作,确立了艾滋病中医证候类型的分布和演变规律研究的课题,运用中医学、临床流行病学、循证医学、统计学等方法,开展了HIV/AIDS中医证候研究,已被列入国家自然科学基金及国家“十五”攻关项目。目前,我们的2000例大样本调查进展顺利,该研究成果将填补该领域的空白,为建立艾滋病中医辨证治疗评价标准体系奠定基础,也为行业制定相关规范和标准提供参考和依据。:a, 百拇医药

    3.中西药并用,减毒增效。长期大量的临床证明,中医药在改善艾滋病病人临床症状、减轻抗病毒西药的毒副反应、提高免疫功能、改善生存质量等方面,有着良好的效果。我们承担的“十五”攻关项目中,选取艾滋病西药抗病毒治疗过程中的毒副反应如骨髓抑制、消化道不良反应(痞满证)等,及常见的并发症如卡氏肺囊虫肺炎、口腔念珠菌病等,运用中医药配合治疗,探索有效药物或中西药物组合治疗方案,初步显现了良好效果。:a, 百拇医药

    4.研制有确切疗效的中药新药。研究显示,中医药制剂可以针对病毒复制的不同环节抑制病毒的复制,同时可提高机体免疫功能。我们的治疗实践也已证实中医药在治疗艾滋病方面有良好的前景,研制对病毒和/或免疫细胞有确切作用的具有自主知识产权的新药是中医药治疗艾滋病的重要目标。目前,我院承担的国家“十五”课题“扶正排毒片对HIV感染者早期干预临床研究”、国家“863”课题“爱可扶正片抗艾滋病新药的研究”等,正在开展这方面的研究。:a, 百拇医药

    5.中医药非药物疗法的挖掘和应用。国内外大量临床资料表明,针灸能够增强机体免疫力及抗病能力,能较迅速地缓解艾滋病病人的各种症状,延长患者的生存期限。我们运用艾灸治疗也初步显示出其独特的治疗效果,对于艾滋病病人的腹泻、恶心呕吐、口腔溃疡、头痛、肢体疼痛等,具有缓解症状快、安全无副作用、操作简单、费用低廉等特点。如现已发现单纯艾灸穴位的方法可治疗艾滋病病人的腹泻,疗效可靠,很受患者的欢迎。中医非药物疗法的推广和应用,将为国家和艾滋病病人节约大笔资金,并推进相关产业的发展,产生良好的社会效益和经济效益。:a, 百拇医药

    彭勃教授说,科研要上层次,成果要有说服力,并经得起重复和检验,要得到国内外专家的认可,就一定要高起点,要进行科学、规范、严格的科研设计和临床观察。为进一步念好“真”、“实”、“高”这个“三字经”,我们还采取了其他措施,如聘请国内知名的艾滋病专家和循证医学、医学统计学专家作顾问、提意见、做督导;将数据的录入、统计工作等委托课题以外的第三方处理,以保证结果的真实、可靠。:a, 百拇医药

    最后,彭勃教授充满自信地说,我们在实践中还发现艾滋病病人有很多问题需要解决,发现不少中医药对艾滋病发挥作用的好苗头,目前正在酝酿、论证,力争抓住新的创新点,早日有所突破,为艾滋病病人造福,为人类战胜这一“超级病魔”做出我们的贡献。(海霞)