关键词：腰椎；退行性疾患；手术

    腰椎退行性疾患在临床上是常见病、多发病，在脊髓造影、CT、MRI等技术问世之前，只是对临床物理检查诊断为腰间盘突出症的患者行手术治疗，其余均行保守治疗，治疗效果多不满意。随着影像学技术的发展和临床医生对此病的认识，了解到腰椎退行性疾患是由退变所致[1，2]。临床主要表现为患者下腰疼，而在影像学(脊髓造影、CT、MRI)则显示为腰椎管狭窄[3]、腰椎失稳、腰椎滑脱等不同表现[4，5]，且有伴腰椎间盘突出症者。虽此类患者临床多以保守治疗为主[6]，但是几十年来临床医生对这些疾病的手术治疗方法的研究有了飞跃的发展。其中包括椎板减压、经椎弓根内固定、植骨融合等。九十年代BAK的发明，给此类患者解决了更好的椎间融合器。现就腰椎退行性疾患的几种手术方式及适应症分别回顾如下。

     1腰椎椎板减压术

    腰椎退行性疾病患者大多数为腰椎管狭窄或神经根管狭窄。而恻隐窝一词的提出[7]，对神经根管狭窄有了更清楚的认识。

    1.1手术适应症：患者临床表现为腰疼、腿疼及间歇跛行。查体多无阳性体症。X-ray CT检查可见腰椎管狭窄，其中包括黄韧带增生肥厚、骨质增生、关节突内聚，脊髓碘水造影、MRI示腰椎管狭窄(中央管狭窄)或神经根管狭窄。

    1.2手术方式：腰椎管狭窄患者，同时伴有活动时腰疼或X-ray示腰椎失稳者。术式多以全椎板减压为主[8]，将增生之骨质、黄韧带及内聚之关节突切除，使椎管扩大。对神经根管狭窄，要注意对恻隐窝的减压，将神经根管扩大[9] ......