中西医结合治疗颈性眩晕临床观察
2001年2月～2005年7月，笔者用中西医结合治疗颈性眩晕50例，并与单用西医治疗24例作对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[1]，并经过X线片、CT或核磁共振证实有不同程度的颈椎骨质增生、生理曲度改变、椎间孔变形、椎间隙狭窄、椎间盘膨出或韧带钙化等；脑血流图证实椎—脊动脉供血不足，排除其他疾病引起的眩晕者，74例均为门诊患者，按就诊前后顺序(2：1)随机分两组。治疗组50例，男34例，女16例，年龄48～65岁，平均56.4岁，病程4个月～16年，平均5.4年。眩晕时伴恶心14例，头痛16例，肢体麻木13例，颈痛9例，两组患者资料比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：(1)用补阳还生汤主治。处方：黄芪80g，当归尾9g，赤芍9g，地龙9g，川芎9g，桃仁9g，红花6g，鱼腥草10g，炒白术18g，黄精15g，白芍15g，西洋参12g，山萸肉14g，有肝肾阴虚象者加醋炙龟版30g，水煎服，2日1剂。(2)葛根素0.4g加5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次。(3)尼莫地平40mg，每日3次口服。(4)ATP 40mg加辅酶A100U加胞二磷胆碱0.5g，加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次。以上连用15天。对照组：(1)ATP 40mg加辅酶A100U加胞二磷胆碱0.5g，加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次。(2)尼莫地平40mg，每日3次口服。以上连用15天。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：眩晕症状和伴随症状基本消失，脑血流图示椎—基动脉供血情况较治疗前有所改善。有效：眩晕症状和伴随症状减轻，发作次数较治疗前减少5%，脑血流图示椎—基动脉供血无变化。无效：未达到有效标准者。
2.2 两组疗效 治疗组50例，显效32例(64%)，有效15例(30%)，无效3例(6%)，总有效率94%。对照组24例，显效5例(20.8%)，有效4例(16.7%)，无效15例(62.5%)，总有效率(37.5%)。两组显效率和总有效率比较差异均有显著性(卡方检验P<0.01)。
2.3 不良反应 治疗组在治疗过程中未见不良反应发生。
3 体会
颈性眩晕为椎动脉型颈椎病，由于颈椎骨质退行性变化引起骨质增生，颈椎关节松动，小关节移位，刺激或压迫椎动脉引起血管痉挛，椎间隙狭窄，导致椎—基动脉供血不足而影响脑干、间脑、大脑枕叶和内耳等部位供血不足诱发眩晕等症状。中医学认为本病属“眩晕”或“痹病”范畴，血脉痉挛，脉络淤阻，血行不畅，而致一系列症状。中药黄芪大补元气，当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花活血去瘀。通行经络，葛根素有舒畅血管平滑肌，改善脑血流量，降低血黏度，增加微循环等作用。加西药尼莫地平、ATP、辅酶A改善血流量，所以对本病有较好疗效。且未见有明显的不良反应性，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 吴少桢.常见疾病的诊断与疗效判定标准.北京：中西医药出版社，1999，698.
作者单位：277100 山东枣庄，枣庄市台儿庄区张山子镇卫生院
(编辑：曲 全), http://www.100md.com(刘泉 薛金风)
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[1]，并经过X线片、CT或核磁共振证实有不同程度的颈椎骨质增生、生理曲度改变、椎间孔变形、椎间隙狭窄、椎间盘膨出或韧带钙化等；脑血流图证实椎—脊动脉供血不足，排除其他疾病引起的眩晕者，74例均为门诊患者，按就诊前后顺序(2：1)随机分两组。治疗组50例，男34例，女16例，年龄48～65岁，平均56.4岁，病程4个月～16年，平均5.4年。眩晕时伴恶心14例，头痛16例，肢体麻木13例，颈痛9例，两组患者资料比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：(1)用补阳还生汤主治。处方：黄芪80g，当归尾9g，赤芍9g，地龙9g，川芎9g，桃仁9g，红花6g，鱼腥草10g，炒白术18g，黄精15g，白芍15g，西洋参12g，山萸肉14g，有肝肾阴虚象者加醋炙龟版30g，水煎服，2日1剂。(2)葛根素0.4g加5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次。(3)尼莫地平40mg，每日3次口服。(4)ATP 40mg加辅酶A100U加胞二磷胆碱0.5g，加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次。以上连用15天。对照组：(1)ATP 40mg加辅酶A100U加胞二磷胆碱0.5g，加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次。(2)尼莫地平40mg，每日3次口服。以上连用15天。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：眩晕症状和伴随症状基本消失，脑血流图示椎—基动脉供血情况较治疗前有所改善。有效：眩晕症状和伴随症状减轻，发作次数较治疗前减少5%，脑血流图示椎—基动脉供血无变化。无效：未达到有效标准者。
2.2 两组疗效 治疗组50例，显效32例(64%)，有效15例(30%)，无效3例(6%)，总有效率94%。对照组24例，显效5例(20.8%)，有效4例(16.7%)，无效15例(62.5%)，总有效率(37.5%)。两组显效率和总有效率比较差异均有显著性(卡方检验P<0.01)。
2.3 不良反应 治疗组在治疗过程中未见不良反应发生。
3 体会
颈性眩晕为椎动脉型颈椎病，由于颈椎骨质退行性变化引起骨质增生，颈椎关节松动，小关节移位，刺激或压迫椎动脉引起血管痉挛，椎间隙狭窄，导致椎—基动脉供血不足而影响脑干、间脑、大脑枕叶和内耳等部位供血不足诱发眩晕等症状。中医学认为本病属“眩晕”或“痹病”范畴，血脉痉挛，脉络淤阻，血行不畅，而致一系列症状。中药黄芪大补元气，当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花活血去瘀。通行经络，葛根素有舒畅血管平滑肌，改善脑血流量，降低血黏度，增加微循环等作用。加西药尼莫地平、ATP、辅酶A改善血流量，所以对本病有较好疗效。且未见有明显的不良反应性，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 吴少桢.常见疾病的诊断与疗效判定标准.北京：中西医药出版社，1999，698.
作者单位：277100 山东枣庄，枣庄市台儿庄区张山子镇卫生院
(编辑：曲 全), http://www.100md.com(刘泉 薛金风)