胎儿腹裂的超声诊断
胎儿腹裂畸形较少见，本文总结近年来我科超声诊断16例胎儿腹裂的病例，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组孕妇年龄24～35岁，腹裂胎儿的孕龄18～39周，16例患者中14例为初产妇，2例为经产妇，15例无任何不适，1例以妊高征就诊，均经引产和分娩证实。
1.2 方法
仪器使用PHILIPS Envisor HD型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5MHz，行常规多切面规范化扫查。
2 结果
2.1 超声检出情况
16例胎儿腹裂超声检出15例，检出率93.75%，漏诊1例为妊娠38周早破水、羊水过少来检查，2例合并其他部位畸形，其中1例合并脑膜膨出，另1例合并前额部肿物，合并羊水过多7例，均经引产和分娩后证实。
2.2 胎儿腹裂的声像图表现
在脐旁发现前腹壁回声缺如，多切面扫查不能观察到胎儿的腹壁；肠管呈蚯蚓状扭曲自裂口处膨出，漂浮于羊水中，无包膜覆盖；月份大者肠管较粗， 裂口狭窄致肠壁水肿、淤血则肠管显示更粗；如果胎儿腹壁缺损大，内脏也可膨出，胎儿腹腔空虚，腹壁凹陷。
3 讨论
腹裂是胚胎期腹侧壁发育畸形之一，指腹壁全层缺如伴有肠管以至于内脏膨出的畸形，发生率为1/30000～1/20000，男婴较女婴多见，男女比例为2∶1。其形成原因尚有争论，有学者认为，在胚胎体腔形成过程中，一侧腹壁发育停滞，致腹壁在脐旁发生缺损[1]；还有学者认为，腹壁缺损是由于右脐静脉的自然消退，在内转时胚胎体壁和体蒂连接处的循环障碍引起，在脐带右侧的被膜薄弱和破损而发生[2]。
胎儿腹裂的声像图均较典型，超声诊断并不困难，晚期妊娠羊水较少时，需仔细检查以免漏诊。在胎儿腹侧看到膨出物为胃肠道及其他脏器，表面有羊膜和腹膜包裹，膨出的肠管无漂浮感为脐膨出，需与腹裂相鉴别；若为脐环关闭不能或缺损，突出物包括脐带，其上方有胎儿皮肤、腹膜及羊膜包被为脐疝[3]。所以，需要检查者仔细认真的检查和判断分析。
【参考文献】
1 孙建中，古负茹，尚秀珍.腹裂Ⅰ期修补手术治疗的体会.陕西医学杂志，1994，23(7)：401.
2 汤人溱，聂云雷，代建全，等.胎儿腹裂畸形的超声显像观察.中国超声医学杂志，2002，3(11)：868.
3 林周璋.关于对“早孕胎儿中脐疝超声诊断问题”的拙识.中国超声医学杂志，2005，21(3)：240.
作者单位： 017000 内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市东胜区医院超声科
(编辑：唐 城), 百拇医药(刘晓兰，郭丽，孙晓峰，郝俊枝)
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组孕妇年龄24～35岁，腹裂胎儿的孕龄18～39周，16例患者中14例为初产妇，2例为经产妇，15例无任何不适，1例以妊高征就诊，均经引产和分娩证实。
1.2 方法
仪器使用PHILIPS Envisor HD型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5MHz，行常规多切面规范化扫查。
2 结果
2.1 超声检出情况
16例胎儿腹裂超声检出15例，检出率93.75%，漏诊1例为妊娠38周早破水、羊水过少来检查，2例合并其他部位畸形，其中1例合并脑膜膨出，另1例合并前额部肿物，合并羊水过多7例，均经引产和分娩后证实。
2.2 胎儿腹裂的声像图表现
在脐旁发现前腹壁回声缺如，多切面扫查不能观察到胎儿的腹壁；肠管呈蚯蚓状扭曲自裂口处膨出，漂浮于羊水中，无包膜覆盖；月份大者肠管较粗， 裂口狭窄致肠壁水肿、淤血则肠管显示更粗；如果胎儿腹壁缺损大，内脏也可膨出，胎儿腹腔空虚，腹壁凹陷。
3 讨论
腹裂是胚胎期腹侧壁发育畸形之一，指腹壁全层缺如伴有肠管以至于内脏膨出的畸形，发生率为1/30000～1/20000，男婴较女婴多见，男女比例为2∶1。其形成原因尚有争论，有学者认为，在胚胎体腔形成过程中，一侧腹壁发育停滞，致腹壁在脐旁发生缺损[1]；还有学者认为，腹壁缺损是由于右脐静脉的自然消退，在内转时胚胎体壁和体蒂连接处的循环障碍引起，在脐带右侧的被膜薄弱和破损而发生[2]。
胎儿腹裂的声像图均较典型，超声诊断并不困难，晚期妊娠羊水较少时，需仔细检查以免漏诊。在胎儿腹侧看到膨出物为胃肠道及其他脏器，表面有羊膜和腹膜包裹，膨出的肠管无漂浮感为脐膨出，需与腹裂相鉴别；若为脐环关闭不能或缺损，突出物包括脐带，其上方有胎儿皮肤、腹膜及羊膜包被为脐疝[3]。所以，需要检查者仔细认真的检查和判断分析。
【参考文献】
1 孙建中，古负茹，尚秀珍.腹裂Ⅰ期修补手术治疗的体会.陕西医学杂志，1994，23(7)：401.
2 汤人溱，聂云雷，代建全，等.胎儿腹裂畸形的超声显像观察.中国超声医学杂志，2002，3(11)：868.
3 林周璋.关于对“早孕胎儿中脐疝超声诊断问题”的拙识.中国超声医学杂志，2005，21(3)：240.
作者单位： 017000 内蒙古鄂尔多斯，鄂尔多斯市东胜区医院超声科
(编辑：唐 城), 百拇医药(刘晓兰，郭丽，孙晓峰，郝俊枝)