医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，而健全的社会保障体系是市场经济体制的重要内容之一，是市场经济健康发展的“安全网”，为适应社会主义市场经济的需要，我国的医疗保险制度在不断地进行改革。从保障范围过小的公费、劳保和合作医疗，到建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度，再到《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布，都标志着我国职工基本医疗保险制度改革掀开了崭新的一页。

     1 传统的医疗保险制度下医疗服务存在的问题

    传统的职工公费医疗和劳保医疗制度，是在医疗服务需求者(患者)患病后，他们直接到医疗服务提供者那里接受服务，然后付款，最后到单位报销。由于所提供的服务基本不受限制，而单位报销也接近100%[1]。这样随着社会经济体制的改革，医患双方出现两个不好的倾向。

    首先，对于医疗服务需求者(患者)来说，为了能够早日康复，总是有一种尽可能得到更多的、更好的服务的倾向。常常表现在：直接要求医生开昂贵的药，“小病大养”。

    其次，医疗服务提供者不惜多开药，开贵药，甚至采用医疗机构的“大处方”和用昂贵的设备做不必要的检查 ......