糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的常见并发症，也是DM的临床表现之一。DN的患病率在逐年增加。一些资料认为我国DN在终末期肾衰竭中已上升至16%。有效的血糖、血压控制是DN防治的重要措施。降糖、降压药物的选择和使用是临床治疗中的关键问题。

    1 糖尿病肾病

    1.1 DN的流行病学

    糖尿病患病率在我国迅速提高，使由DN导致的慢性肾功能衰竭也迅速增加。2型DM中DN的发病率约为20%，严重性仅次于心脑血管病。美国1996年资料，在终末期肾功能衰竭(ESRF)患者中DN占首位，为36.39%，1997年中国DN约占ESRF的5%，有些资料表明已上升至16%。1型DN约有40%死于DN尿毒症。

    1.2 DN的引发因素、发病机制

    DN的引发因素主要是血糖控制不良、高血压、DM病程、高蛋白摄入、高血压病家族史、血脂异常、心血管疾病的家族史、吸烟等。DN的确切发病机制不明，一般认为有相互关联的多种因素参与，主要是：(1)肾血流动力学改变：高灌注、高内压、高滤过；(2)蛋白质非酶糖化；(3)遗传；(4)多元醇旁路激活；(5)细胞因子NO、ET、IL-1、IL-6、TNF、PDGF、IGF、TGF-β；(6)血脂代谢异常 ......