在临床实践中，我们注意到许多病例在其病情演变过程中均可表现为肾阴虚证，根据中医“证同治亦同”之原则，笔者选用滋补肾阴之六味地黄丸为基础方加减治疗，效果满意。现举临床验案数则并略谈心得以与同道交流。

    1 临床验案举隅

    1.1 2型糖尿病

    患者，男，81岁，2004年12月来诊，诉口干，多饮21年，加重伴双下肢轻度浮肿1年余，已经确诊为2型糖尿病15年，先后服用多种降糖西药，血糖控制不佳，3年前改用皮下注射胰岛素，一度血糖控制理想，但近年来，血糖出现波动，口干多饮明显加重，小便频数，并逐渐出现双下肢浮肿，胰岛素用量已达到每日40U，仍控制不稳，为求中医治疗，特来住院，诊见患者形体肥胖，面色黧黑，口干唇燥，腰膝酸软乏力，小便频数，夜尿3～5次，下肢浮肿不甚，舌暗红少苔，脉沉细数，查空腹血糖10.2mmol/L，餐后2h为15.4mmol/L，治疗以中效胰岛素早22U，晚18U餐前30min皮下注射，每日监测血糖，视血糖变化调整胰岛素用量，中医综观其舌脉症辨证为肾阴亏虚兼阳虚水泛，治以滋肾养阴为主，佐以温阳活血利水，方用六味地黄丸加味：生地40g，山药20g，山萸肉20g，茯苓12g，丹皮12g，泽泻12g，桂枝12g，丹参15g，泽兰10g，益母草15g，乌药10g，益智仁10g，水煎服，日1剂，连服7剂后口干多饮已不明显，仍腰酸腿软，五心烦热，舌红少苔，脉沉细，此时血糖已降为空腹7.6mmol/L，餐后2h 11.8mmol/L，胰岛素用量已减为早16U，晚12U，中药效不更方，上方去桂枝、泽兰加枸杞子15g，川断15g，怀牛膝20g，再进7剂，临床症状基本消失，舌淡红，苔薄白，脉细，查空腹血糖为6.8mmol/L，2h血糖为8.9mmol/L胰岛素用量已减为早16U，晚8U，中药守第二方继进15剂，患者口干、多饮、腰酸、烦热、浮肿等症状完全消失，舌淡红，苔薄白，脉细弦，查空腹血糖5.9mmol/L，2h血糖7.6mmol/L，已达理想控制标准，为巩固疗效，嘱其以胰岛素早10U，晚8U长期注射，口服六味地黄丸8粒，3次/d，定期监测血糖随访2个月，无临床不适 ......