【摘要】 就目前中医药治疗糖尿病肾病的研究进展，从中医辨证分型、专方成药、单味药及中西医综合治疗四方面综述了近十年来糖尿病肾病中医药治疗概况，分析了中医药治疗糖尿病肾病的优势和欠缺。

    【关键词】 糖尿病肾病;中医药治疗;综述

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性微血管并发症之一，临床早期表现为尿中排出微量白蛋白，继之出现临床蛋白尿，如病情进一步发展，可导致肾功能不全乃至慢性肾功能衰竭，严重影响糖尿病患者的生存质量。西药在治疗上有一定的局限性和不良反应。近年来报道运用中医药治疗本病取得了肯定的疗效。现将近十年来中医药对本病的治疗概况综述如下。

     1 中医辨证分型治疗

    吕氏[1]等参考西医分期原则，将本病分为早中晚三期，早期辨证分为肝肾阴虚、肺肾阴虚、阴阳气虚、肺肾阳虚四种证型及气郁、结热、燥热、湿热、热毒五种邪实证候；中期分气血阴虚、气血阳虚、阴阳气虚、肺肾气虚、心肾气虚均伴浊毒内留五种证型，有痰饮、虚风内动、浊毒伤血等证候；晚期证型证候与中期基本相同。每型皆有专方施治，每候亦有详尽加减用药。所治586例各期患者虽皆有效，但仍以早期为佳。早期大多选用生地黄、山茱萸、何首乌、旱莲草、女贞子、麦冬、黄芪等补之；以黄连、赤芍、丹参、川芎、山楂、木香、砂仁、厚朴、苍术等泻之；中晚期则用太子参、当归、白术、黄芪、党参、女贞子、旱莲草、冬虫夏草、沙参、麦冬、五味子等补之；降浊多选用熟大黄、玄明粉、附子、猪苓、川芎、丹参等。祝氏[2]等治疗本病的早期病变，均以降糖药方为主随症加减。晚期病变治疗较困难，一般对浮肿明显者温补脾肾，利水消肿；贫血严重面白乏力者益气养血，补肾生精；对血肌酐，尿素氮升高，浊毒上逆而呕恶不能进食，口臭、苔厚腻者，和胃降逆、芳香化浊。杨氏[3]等将DN分为燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气(阳)虚、阳衰湿浊瘀阻四型，分别治以白虎人参汤加味，生脉散合六味地黄汤加减，金匮肾气丸加减，经验方(人参、黄芪、山茱萸、麦冬、陈皮、法半夏、大黄、桃仁、泽泻、何首乌、益母草等)且每型与DN改变的各期相对应，以便临床施治。任氏[4]等认为三焦决渎失职是DN的基本病机，遵循三焦理论分期治疗：(1)早期DN ，治疗重点在上焦，宜温心阳益肺气。方用苓桂术甘汤合生脉饮，甘草干姜汤治之；(2)临床DN 期，治疗重点在中焦，宜温脾阳益中气为主，方用温脾汤合理中汤加减；(3)肾功能失代偿期，治疗重点在下焦，治宜温肾阳，益元气，方用真武汤合大补元煎为主方。倪氏[5]介绍林兰教授将此病分为肺胃气阴两虚型；心脾气阴两虚型；脾肾气阴两虚型；肝肾阴虚型；脾阳不振 ......