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开展糖尿病白内障患者个性化治疗
http://www.100md.com 2005年12月19日 科技日报
     杨大爷得糖尿病有几年了,等发现看不清东西才去北京友谊医院眼科就诊。检查结果表明,糖尿病眼底病变已经到了Ⅲ期,由于同时患有白内障做不了荧光造影,建议先做白内障手术。术后第二周,杨大爷开始激光治疗,两个月后,杨大爷的视力保持得不错。

    据介绍,糖尿病患者视力下降的原因通常是由于白内障或糖尿病眼底病变而引起的视力下降,在治疗上,不能只做白内障手术而忽略了糖尿病眼底病变的治疗,这是因为白内障手术会加重糖尿病眼底病变的进展。

    友谊医院率先对糖尿病白内障患者进行个性化治疗,术前医生充分了解患者血糖控制情况,根据眼底病变的分期及白内障晶体混浊的情况来决定治疗方法。通过这些个性化的服务,使糖尿病白内障患者避免了新生血管性青光眼的发生,使其在治疗白内障的同时,发现了眼底病变并及时得以治疗。同时该院设有专门的内分泌科医生为患者调整用药,控制血糖。眼科还成立了专门的临床科研小组,以便更好地服务于糖尿病患者。

    据北京友谊医院眼科主任王艳玲介绍:糖尿病的眼底病变分六期,在不同的阶段适用不同的治疗方案,Ⅰ期、Ⅱ期需要定期检查眼底,密切随访;Ⅲ期需要激光治疗,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ就需要做玻璃体切割手术治疗了,尤其是Ⅲ期的激光治疗可以说是糖尿病眼底病变治疗的关键阶段。白内障的手术治疗,随着技术水平的不断提高,手术的适应症已经逐渐放宽了,尤其是手术技术的不断推广,很多医院都能开展白内障手术;但对于糖尿病患者的白内障治疗不能简单的与其他普通的白内障患者一视同仁。

    对于糖尿病白内障患者,王主任建议即使视力不好也不要急于做白内障手术,首先到医院做详细的眼部检查,明确糖尿病眼底分期,为治疗做准备。手术以后会提醒患者及时复诊随访,在术后两周,医生会建议患者做眼底荧光造影,如果造影结果需要激光治疗眼底病变(白内障术后糖尿病眼底病变会加重),医生会在两个月内,在晶体的前、后囊没有混浊到影响眼底激光治疗时,及时完成全视网膜光凝,避免糖尿病的眼底病变发展到新生血管性青光眼。, 百拇医药(蒋月荣朱萍)