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劝君用药莫吸烟
http://www.100md.com 2005年12月19日 《中国中医药报》 第2459期
     吸烟有害健康早已众所周知,然而,吸烟可影响药物疗效,甚至导致严惩的不良后果,对此可能很多人不以为然。已有研究证实,烟油中含有大量的多环芳烃化合物,可增强肝药酶的活性,加速一些药物在肝脏内的代谢和灭活,缩短药物半衰期,使血药浓度降低,疗效减弱;吸烟还会明显地延迟胃排空时间,使幽门收缩下降而影响药物疗效。

    解热镇痛药

    如去痛片、优散痛、散利痛和氨非咖等,吸烟者服后,它们代谢加快,疗效显著下降,而且其中有的疗效仅为不吸烟的1/10。吸烟者服了止痛药镇痛新后,不仅疗效降低,而且使其代谢产物不能迅速排出,使药物成分蓄积体内,易使患者发生药物蓄积中毒。又如局麻止痛药利多卡因,会使“瘾君子”拔牙的疼痛发生率增加,麻醉效果也极差。

    平喘药

    吸烟的支气管哮喘病人用胆茶碱、氨茶碱等平喘药后,其破坏与排泄速度比不吸烟者要快3倍,使疗效大大降低。据临床观察,即使戒烟3个月,也难以改变这一状况。因此奉劝那些易发哮喘的患者:无论用药与否,都应立即戒烟。

    抗心绞痛药

    有吸烟史的心绞痛病人服用心痛定、心得安和阿替洛尔等,不仅使血药浓度明显下降,而且还可使排泄量增加,以致加重病情。但立即戒烟会使心绞痛发作次数减少,心功能改善。另据国外资料,吸烟可使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加28%~35%。故凡确诊为冠心病、动脉粥样硬化的病人都应立即戒烟,服药时更应如此。

    抗酸药

    消化性溃疡是临床上的常见病,常用抗酸药如西咪替丁(泰胃美、甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁等治疗。治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时,常因吸烟使血管收缩,加之延迟胃部的排空时间,减慢药物在小肠内的吸收速度,从而延迟溃疡愈合。同时,吸烟可增加胃病的发生率,这是因为吸烟者在夜间可超常量分泌胃酸和胃蛋白酶等物质,分析表明比不吸烟者要多出59%~92%。

    降糖药 吸烟者口服甲糖宁(D860)、降糖宁(苯乙双胍),或注射胰岛素,均会降低疗效;其中胰岛素的剂量需相应增加15%~30%方能达到预期疗效。

    维生素 如维生素C可阻断致癌物亚硝胺的危害作用、增强免疫力和预防血脂过高导致心脏病等,而抽烟者服用维生素C后的血药浓度比不吸烟者约下降30%

    避孕药

    吸烟的育龄妇女若用口服避孕药,其心肌梗死的发生率与残废率比同年龄不吸烟者要高10倍左右。特别是35岁以上,每日吸烟超15支者,患心肌梗死的危险性更大。这是因为口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能,加之吸烟又会促使体内释放儿茶酚胺,增加血小板的黏附性,从而使心肌梗死的发生率增加,可谓雪上加霜。

    一些研究还证实,吸烟者服用镇静催眠药安定、氯硝安定、利眠宁,抗抑郁药阿米替丁、丙咪嗪,抗凝药肝素,利尿剂速尿及咖啡因等,药物疗效都会不同程度地受到影响。以上都告诉人们,为了提高药物疗效,减少毒副反应,在药物治疗期间,一定要禁止吸烟。

    最后,谨赠片言与诸君共勉:平生戒烟保安康,用药吸烟最荒唐;断绝烟害增药效,康复贵体再无恙。, 百拇医药( 王惟恒)