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睾酮水平降低、抑郁预测老年男性性功能
http://www.100md.com 2005年12月22日 《中国医学论坛报》 2005年第48期
     本报讯 德国Bertel等对老年男性的性激素水平、躯体症状、抑郁、性欲和生活满意度的相关性进行全面评估后发现,在年龄≥40岁男性中,随着年龄的增加,血清睾酮和脱氢表雄酮硫酸盐水平降低,性激素结合球蛋白水平增加。睾酮水平降低、抑郁和自我感觉身体状况不佳可预测性冲动减少。[Eur Urol 2005,47(6)∶749]

    在过去15年里,老年男性出现一系列特有的症状与体征日益引起关注,这一系列症状与体征被命名为老年男性雄激素(部分)缺乏[(P)ADAM]。从40岁起,男性总睾酮水平大约每年降低1%,并且随着性激素结合球蛋白水平的增加,游离睾酮水平的降低更明显。

    由于以往对老年男性的内分泌指标、衰老及其症状相关性的研究多局限于某单一激素,而且研究中的症状评分的可靠性和可信度尚未确定。

    该项多中心研究在德国6家男性门诊进行,共纳入263例年龄在40~84岁(平均年龄56.2岁)的门诊患者。采用标准化自我评价量表,包括老年男性雄激素缺乏(ADAM)筛查问卷和老年男性症状(AMS)分级评分等对患者进行评估,还对患者进行查体和内分泌检查。

    结果显示,随着年龄的增加,患者的血清总睾酮、游离睾酮以及脱氢表雄酮硫酸盐水平显著降低,性激素结合球蛋白和黄体生成素增加,但是,雌二醇水平保持不变。

    随着年龄的增加,迟钝、下尿路综合征、勃起功能障碍、性高潮障碍等症状逐渐加重。睾酮水平低与性冲动减少和性欲减退显著相关。

    除睾酮水平降低外,抑郁、自我感觉身体状况不佳也能预示性冲动减少。活动减少、勃起功能障碍和睾酮水平低也是造成性欲降低的主要因素。

    研究者认为,老年男性经常被许多躯体症状(如疲劳、前列腺症候)、勃起功能障碍和性高潮障碍等困扰。在目前两种常用的对老年男性进行筛查的量表中,ADAM评分结果与睾酮水平无关,与年龄呈中度相关。AMS评分结果与睾酮水平及年龄均无关。ADAM和AMS评分结果均与抑郁有较强的相关性,因而可用于评估与抑郁相关的症状,而不适于评估与年龄相关的性腺功能减退。, 百拇医药